寰椎损伤创新.pptVIP

寰 椎 损 伤 第二军医大学长征医院 上 海 贾连顺 寰椎骨折脱位 基本概念 较常见的一种上颈椎损伤 神经症状轻重差异极大 当场死亡 不同程度脊髓高位损伤（表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸功能障碍） 枕颈部疼痛和活动障碍，神经症状轻微。 寰椎骨折 寰椎解剖特点 寰椎连接枕骨和枢椎，为非典型的脊椎。 外观呈椭圆环状，无椎体，在环形两侧变粗，称为侧块，其上下为向内前方倾斜的关节面。 从侧块伸出的前后椎弓为寰椎最薄弱部、最常见的骨折部位。 骨折发生机制 重物撞击于头顶部，或由高处坠落，头颈垂直触地所致。 暴力和反暴力作用寰椎时，因寰椎上下关节面的向心性斜坡，二种作用力使寰椎侧块受到离心性暴力，导致寰椎前后与其侧块连接处的最薄弱部位发生骨折（常称为Jefferson骨折）。 骨折分类 Ⅰ型：寰椎后弓骨折 Ⅱ型：寰椎侧块骨折 Ⅲ型：寰椎前后弓双骨折 即Jefferson骨折  Ⅰ型：寰椎后弓骨折 过伸和纵轴暴力作用于枕骨髁与枢椎棘突之间，并形成相互挤压外力所致。 可伴第二颈椎椎体或齿突骨折。 Ⅱ型：寰椎侧块骨折 多发生在一侧 骨折线通过寰椎关节面 前后部 有时波及椎动脉孔。 Ⅲ型：寰椎前后弓双骨折 侧块前后部四处骨折 即为Jefferson骨折 多系单纯垂直暴力作用结果 寰椎骨折 临床表现 临床表现 颈部疼痛、僵