尿液分析的质量控制及临床应用——检验专升摘要.pptVIP

尿液干化学分析及质量控制 尿液干化学分析实验前质量控制 标本收集 标记应详细 容器 最好收集中段尿 避免混入其他体液及分泌物 标本保存 标本应新鲜 保存方式和时间 禁止将24H尿液用于干化学分析 标本接收 尿液干化学分析仪检测原理 尿液自动分析仪各参数的临床应用及质量控制 临床应用 生理性蛋白尿：功能性、体位性、摄食性 病理性蛋白尿：肾小球性、肾小管性、混合性、其他 质量控制 假性蛋白尿 本－周蛋白 假阳性 假阴性 临床应用 生理性糖尿： 病理性糖尿： 质量控制 尿糖检测的不一致性 尿糖与血糖不一定完全一致 假阳性 假阴性 临床应用 质量控制 假阴性 假阳性 尿液干化学分析实验后质量控制 泌尿系统或可疑泌尿系统疾病患者 尿蛋白、白细胞、红细胞、亚硝酸盐有阳性者或四项均为阴性，但VitC “ ＋＋”以上或标本留取前使用了对尿液检查有影响的药物 可疑尿中有管型、肾上皮细胞、亚硝酸盐还原酶阴性的细菌、病理性结晶等异常成分 尿液混浊或尿色异常 近期内尿液检查异常，正在治疗观察的病人 尿内一定浓度的VitC可使干化学法对葡萄糖、红细胞、胆红质、亚硝酸盐出现假阴性。 不同厂家生产的试带受VitC的干扰不同。 同一试条、在同一浓度VitC，各项测数受干扰也不同。 一般在静脉注入2g以下VitC 5h后，口服2片以下VitC不干扰检测。 应用含VitC 检测的试带，应注明多大浓度干扰实验。 干化学测定与红细胞显微镜检查的关系 干化学测定与白细胞显微镜检查的关系 尿沉渣定量检测技术及质控 尿沉渣检测实验前质量控制 标本种类及保存 标本处理 报告方式 人群选择 方法 标本留取方法 测定方法 显微镜验证 尿沉渣分析仪分类及检查原理 尿沉渣检测实验中质量控制 尿沉渣分析仪多参数检测应用 尿沉渣实验后质量控制 * * 医学技术学院形态诊断教研室 作者：乔凤伶 （一）标本收集与保存 （二）干化学试纸的选择及应用 （三）室内质控 （一）标本收集与保存 （三）室内质控 确认质控 物在有效 期内，无 污染 各检测指标在控 临床标本测试 失控，但可接受 重新试验 失控，不可接受 更换质控物 在控，检测标本 失控 在控，检测标本 失控，不可接受 失控 检修 失控，但可接受 重新试验 在控，检测标本 重复性差，不可接受 检修 （一）尿蛋白检测的临床应用及质控 （二）尿糖检测的临床应用及质控 （三）尿酮体检测的临床应用及质控 （四）尿PH检测的临床应用及质控 （五）胆红素和尿胆原检测的临床应用及质控 （六）亚硝酸盐检测的临床应用及质控 （七）隐血、红细胞检测的临床应用及质控 （八）白细胞检测的临床应用及质控 （九）尿比重检测的临床应用及质控 （一）尿蛋白检测的临床应用及质控 （二）尿糖检测的临床应用及质控 （三）尿酮体检测的临床应用及质控 临床应用 糖尿病酮症酸中毒： 非糖尿病性疾病： 质量控制 尿液应新鲜 酮体检出灵敏度问题 假阳性 （四）尿PH检测的临床应用及质控 临床应用 病理变化：PH降低、 PH增高、肾小管酸中毒 药物影响： 判断尿路结石的种类： 质量控制 生理因素对PH的影响 标本应新鲜 严格按操作规程操作 PH变化范围 尿液PH本身还可以作为其它检查项目的质控指标 （五）胆红素和尿胆原检测的临床应用及质控 临床应用：用于黄疸鉴别 质量控制 生理变化 干扰性物质 +++ - - 颜色加深 阻塞性黄疸 ++ ++ +～++ 颜色加深 肝细胞黄疸 - +～++ +++ 黄色～橘黄色 溶血性黄疸 阴性 阴性 1:20阴性 浅黄色 正常人 胆红素 尿胆素 尿胆原 尿液颜色 类型 （六）亚硝酸盐检测的临床应用及质控 （七）隐血、红细胞检测的临床应用及质控 临床应用 质量控制 试纸带批间差异的影响 肌红蛋白尿 细菌和真菌的影响 尿隐血与尿含铁血黄素试验的关系 假阴性 （八）白细胞检测的临床应用及质控 临床应用 质量控制 白细胞检测的敏感性 假阳性 假阴性 （九）尿比重检测的临床应用及质控 临床应用 比重增高 比重降低 质量控制 标本应新鲜 干扰因素 （一）显微镜检查的选择 （二）维生素Ｃ对尿液干化学的影响 （三）药物对尿液检验的影响 （四）干化学测定与显微镜检查的关系 （一）显微镜检查的选择 （二）维生素Ｃ对尿液干化学的影响 （四）干化学测定与显微镜检查的关系 （一）尿沉渣检查标准化 （二）标本采集与保存 （三）建立适合本地区实验室正常参考范围 （一）尿沉渣检查标准化 （三）建立适合本地区实验室正常参考范围 （一）尿沉渣分析仪分类 （二）尿沉渣分析检测原理（UF100） （一）定量参数（RBC、WBC、上皮细胞、管型、细菌） （二）标记参数（病理管型、小圆上皮、结晶和精子） （三）散点图