脑瘫儿童的言语训练摘要.pptVIP

脑瘫儿童的言语训练 构音障碍 主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清。 构音障碍的常见治疗方法 一、放松训练 （一）、肩、颈、头的放松： 1、双肩向上耸，保持3秒钟，然后放松反复数次。 2、头向前下垂，然后平稳地向后伸，缓慢地将头由一侧转向另一侧。在慢慢地做转头运动，可以闭目以防眩晕。 3、为了确保头部运动平稳和缓慢，治疗师可站在病人背后，用手扶住病人的头部做上述动作。 4、将眉毛向上挑起，皱额，然后放松，反复数次并注意感觉紧张与松弛的差别。 5、咬牙、紧闭双唇，保持3秒钟，然后放松，嘴张开，反复数次。 6、缓慢平稳地移动下颌，上下左右旋转，然后放松。 7、尽可能用力皱起脸，保持3秒钟，然后放松，反复数次。 ? 二、呼吸训练 （1）坐姿:如果患者可以坐稳，应做到躯干挺直，双肩水平，头保持正中位。 （2）口、鼻呼吸分离训练:平稳的由鼻吸气，然后从口缓慢呼出。 （3）呼吸控制训练：吹气/吹风车/吹肥皂泡/吹哨子等； （4）最长发音：持续发‘a’，10-20个／次，2－3次／天。 三、发音训练 （一）、发音启动 1、呼气时嘴张圆发“h”音的口形，然后发“a”，反复练习后可发不同长短的“h”、“a”或“ha”音。最后可练习发其它音。 2、让病人做打呵欠动作，在哈欠呼气时发出字词。因为打哈欠时可以完全打开声门，停止声带的内收。 3、 双手突然用力按压桌面或椅子的扶手，然后继续练习发元音a。 4、先做无声的发音动作，最后引出目的音。原则先发元音，然后辅音，熟练掌握后采取元音+辅音+元音的形式练习，再过度到训练单词和句子。 （二）、持续发音 ? 1、当病人能够正确启动发音后可进行持续发音训练，一口气尽可能长时间地发元音，用秒表记录发音时间，最好能够达到15~20秒。 ? 2、由一口气发单元音逐步过度到发两个或三个元音。 （三）、音量的控制 ??? 1、保持松弛体位，深吸气后数数1~20，音量尽量大。 ??? 2、为改善音量控制，进行音量变化训练时可数数时音量由小到大，然后由大到小，或音量一大一小交替，或发元音时音量逐渐改变，在复述练习中，鼓励病人用最大音量，治疗师逐步拉长与病人的距离，直到治疗室可容下的最长距离。鼓励病人让声音充满房间，提醒病人尽可能的放松，深呼吸。? 3、如“a、a、 a”或“ma、ma、ma”。可集中训练三个不同音高，以后逐渐扩大音高范围。 4、它是语调训练的前提，发元音，由低----中----高；高----中----低，中一高；中一低；高一中一高；低一高一中滑动 5、病人模仿治疗师做下列练习： la---la→你好！ Ma ma / ma ma ma→你吃饭了吗？ Ma ma /ma ma→你要笔吗？ ??? 病人倾听时，模仿这些不同的音高变化，应清楚这些音高的改变表示不同的意义或语气，如果病人已掌握了上述练习，可复述一些惊叹句、疑问句和问候句。 ? （五）、鼻音控制???? ??? 鼻音过重是指发音时，鼻腔共鸣的量过多，这些常见特征通常由于软腭、腭咽肌无力或不协调造成的。 ? 1、深吸气，鼓腮，维持数秒，然后呼出。 ? 2、使用直径不同的麦杆，放在口中吹气，有助于唇闭合，增加唇的肌力。 ? 3、练习发双唇音，舌后音等，如：“ba? da? ga ”。 ? 4、练习发摩擦音，如“fa、 sa ” ? 5、唇、鼻辅音交替练习，如“ba、ma、mi、pai”。软腭训练清参看发音器官的训练。 ? 发音器官训练 1、下颌抬高：1）、尽可能大的张嘴，使下颌下降，然后再闭口。缓慢重复5次后休息。以后加快速度，但需保持上下颌最大的运动范围。2）下颌前伸，缓慢的由一侧向另一侧移动。重复5次后休息。 ????2、唇闭合、唇角外展 ?1）、双唇尽量的向前噘起（发u音位置），然后尽量向后收拢（发i位置）。重复5次后休息，逐渐增加交替运动的速度，保持最大的运动范围。2）、一侧嘴角收拢，维持该动作3秒，然后休息，重复5次后再休息。健侧与患侧交替运动。3）双唇闭紧，夹住压舌板，增加唇闭合力量。治疗师可向外拉压舌板，病人闭唇防止压舌板被拉出。4）、鼓腮数秒，然后突然（排气）用嘴呼气。有助于发爆破音，病人也可以在鼓腮时用手指挤压双颊。 ?3、舌的伸出，舌抬高等运动 ???? 1）、舌尽量向外伸出，然后缩回，向上向后卷起，重复5次后休息，逐渐增加运动次数，治疗师可将压舌板置于病人唇前，由病人伸舌够压舌板或用压舌板抵抗舌的前伸，以加强舌的伸出力量，以最大的范围将舌伸出，并且增加重复次数和增加运动速度，可用秒表记录重复次数和运动速度。 ???? 2）、舌尖外展尽量上抬，重复5次后休息，逐渐增加练习次数。练习时可用手扶住下颌以防止下颌抬高。当舌的运动力量增强时可用压舌板协助和抵抗舌尖的上抬运动。 ???? 3）舌面