脑瘫康复摘要.pptVIP

脑瘫的康复 一、概 述 定义：指小儿因多种原因造成脑实质性损害，出现的非进行性、中枢性运动功能障碍疾病，以瘫痪为主证。 脑瘫定义三要素 发育性：是脑组织在生长发育过程中受到损害所致。(妊娠到出生后一岁以内) 非进行性：脑瘫的病理改变是非进行性的。 永久性：不是一过性疾病，而是永久存在的中枢性运动障碍。 分型 分型 痉挛型； 分型 病变主要在脑的基底核部位，主要表现为肌张力变化不定，在肌张力过低或过高之间波动， 肢体的运动难以意志控制。 分型 根据运动障碍的性质分型 手足徐动型 ： 分型 根据运动障碍的性质分型 共济失调型： 室内环境污染 一、室内环境的化学性污染 二、电磁辐射和放射性污染 三、重金属污染 四、二手烟 五、男性饮可乐型饮料可导致胎儿畸形 三、康复预测 超早期训练（乳儿初期训练） 早期训练 功能性训练 社会适应期训练 早发现，早诊断，早治疗 脑瘫患儿的早期征兆： 1、全身发软，无力 2、易惊、角弓反张，少动或多动地乱动 3、喂奶时出现吮吸无力，呛奶，吐奶。 4、婴儿的嘴不能很好的闭合，哭声微弱或阵阵尖叫 5、 2~3个月不会笑，抬头 4~5个月不会翻身 8个月不会坐 9个月不会抓握 小儿脑瘫的主要障碍 运动功能障碍及姿势异常 合并症及继发症 智能不足，约占75％左右 语言障碍约占30％一70％左右 癫痫发作，约占14％一75％ 听力缺损，约占5％一8％ 视力障碍，约占50％一60％ 其它还有感知觉、行为等等 障碍。 继发障碍： 鲍巴氏球训练 * * 病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，腱反射亢进，手脚不能灵活地动，关节活动范围受限，给人一种僵硬的感觉。下肢尤明显，剪刀步态。病理反射阳性。 肌张力底下型 病变主要在脑的基底核部位，主要表现为肌张力变化不定，在肌张力过低或过高之间波动， 肢体的运动难以意志控制。 病变主要在小脑，平衡功能差，肌张力低下，肌收缩的调节也不准确，从而不能完成正确的动作。呈醉酒步态 二、病因 出生前 出生时 出生后 高龄妊娠 产程长 头颅外伤 病毒感染 脐带绕颈 中枢神经系统感染 胎盘异常 低体重儿 新生儿呼吸障碍 吸烟，酗酒 ? 持续痉挛 主要有关节的挛缩变形、肩、髋、桡骨小头等的脱位，骨质疏松，骨折，变形性颈椎病，颈椎不稳定，脊椎侧弯等