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信息加工理论与临床推理 华西护理学院 袁三英 知识分为几类？ 脑 长时记忆 长时记忆主要有三大部分： 情景记忆（episodic memory） 语义记忆（semantic memory） 程序记忆（procedural memory） 2.工作记忆及有关的认知加工过程 第二节 信息加工理论 一个实验： 请回忆 19, 27, 14, 22, 21, 15, 23 组织与精致的区别： 有关的认知加工过程——组织 第二节 信息加工理论 2.工作记忆及有关的认知加工过程 组织：新知识间的内在联系 精致：新知识与旧知识间的联系 为什么组织和复述能提高我们的识记效果？ 有关脑的研究 大脑是分工的 早期刺激很重要 大脑的可塑性：在儿童发展的早期阶段，可塑性最高 知识有助于提高大脑的有效性 自动化的重要性 组织信息的能力 右半球: 空间 & 非语言 左半球: 语言 有关脑的研究 第二节 信息加工理论 3.长时记忆及有关的认知加工过程 长时记忆 工作记忆 第二节 信息加工理论 3.长时记忆及有关的认知加工过程 长时记忆的定义： 系保持信息长久不忘的永久性记忆。 来自工作记忆的信息，经过复述、精致和组织后，都进入到长时记忆中贮存。 第二节 信息加工理论 3.长时记忆及有关的认知加工过程 一些问题： 什么是腹膜炎体征？ 补液时氯化钾浓度不宜超过多少？ 阑尾炎的典型临床表现是什么？ 第二节 信息加工理论 3.长时记忆及有关的认知加工过程 长时记忆的特点： 保存时间长（1分钟以上） 容量很大 未激活的 长时记忆的三种类型 第二节 信息加工理论 3.长时记忆及有关的认知加工过程 有关的认知加工过程——提取 长时记忆 工作记忆 第二节 信息加工理论 3.长时记忆及有关的认知加工过程 有关的认知加工过程——提取 定义： 积极地从长时记忆中检索信息，将信息激活并转换到工作记忆中使用的过程。 第二节 信息加工理论 4.遗忘和复习 遗忘的定义： 记忆信息的消失或不能提取 第二节 信息加工理论 4. 遗忘和复习 遗忘的原因： 消退学说 干扰学说 动机遗忘学说 4.遗忘和复习 遗忘的进程： 艾宾浩斯曲线 第二节 信息加工理论 4.遗忘和复习 影响遗忘进程的因素： 学习材料的性质 学习材料的数量 学习程度 加工程度 第二节 信息加工理论 4.遗忘和复习 复习方法： 及时复习 分散复习 尝试回忆 部分与整体结合 多种感官协同记忆 第二节 信息加工理论 5.学习的信息加工模型 感觉 记忆 注 意 知 觉 工作 记忆 长时 记忆 复述 编码 提取 反应 信息加工理论与临床诊断 输入信息： 病史、临床症状、体征及实验室检查等病人资料 工作记忆： 长短记忆 交互作用 信息的综合分析，提出假设 验证和核实假设 长时记忆： 基础医学临床医学等学科知识及临床经验 输出信息： 患者健康问题 图3 临床诊断的信息加工过程 第三节 信息加工与临床诊断 先入为主 过度的资料收集 信息提取障碍 吸引及保持注意 合理使用工作记忆 加快长时记忆的提取 临床推理常见认知错误及改进策略 认知错误 改进策略 改进策略 第三节 信息加工与临床诊断 Potential problems with the clinical reasoning process include overemphasizing positive findings and excessive data collection. Overemphasizing positive findings: The data best remembered tend to be those that fit the hypotheses generated. The most common error in cue interpretation is to assign positive (confirmatory) weights to non-contributory findingsThus, negative findings tend to be de-emphasized. One pitfall in clinical reasoning is to discount evidence that fails to confirm a favored hypothesis on the grounds that there is only a probabilistic relationship between evidence and hypothesis anyway and a perfec