BMI与恶性肿瘤发病风险的前瞻陛队列研究.pdfVIP

J ·231· 中华淀行病学杂志2014年3月第35卷第3朗Chin 2014，V01．35，No．3 Epidemiol。March ·现场调查· BMI与恶性肿瘤发病风险的前瞻陛 队列研究 郭兰伟 李霓 王刚 苏凯李放杨琳任建松 昌盛 陈朔华 吴寿岭赫捷代敏 【摘要】 目的利用大规模人群队列研究，探讨BMI与恶性肿瘤发病的关联性及其强度。 方法采用2006年开滦集团体检人群队列(收集基线调查时人口学、生活方式和身高、体重等测 量指标信息)．通过主动和被动随访相结合方式，收集肿瘤发病、死亡等结局信息。排除随访时 问1年的新发病例后，采用多因素Cox比例风险回归模型分析低体重、超重和肥胖与肿瘤发病 的风险比(HR)和95％CI，调整变量包括年龄、受教育程度、吸烟、饮酒和HBsAg(仅在肝癌中调 整)：对男性肺癌、肝癌和女性乳腺癌分别按吸烟、HBsAg和绝经状态分层后纳入模型重新分 析。结果至2011年12月31Et，随访人群纳入队列133273人，其中男性106630人(80．0l％)、女 性26643人(19．99％)，共随访570531．02人年，平均随访时间为4．28年。男性低体重(BMI18．5 18．5～23．9 24．0— kg／m2)2387人(2．24％)，正常体重(BMIkg／m2)45090人(42．29％)，超重(BMI 27．9 774人(41．05％)，肥胖(BMI≥28．0379人(14．42％)；女性低体重858人 kg／m2)43 kg／m2)15 (3．22％)，正常体重14037人(52．69％)，超重8507人(31．93％)，肥胖3241人(12．16％)。共收集肿 瘤新发病例1647例，其中男性1348例，女性299例。多因素Cox比例风险回归模型分析表明，与 正常体重者相比，男性低体重者胃癌(a／／R=3．82，95％CI：1．97。7．38)和肝癌(棚月=3．00，95％C1： 1．36～6．65)的发病风险增加；男性肥胖(aHR=2．75，95％C1：1．25．6．06)和超重(a／／R=1．98，95％CI： 1．03，3．82)者结肠癌发病风险增加；男性膀胱癌病例中，超重为保护性因素(aHR=0．44，95％CI： 0．23—0，84)；男性肺癌病例中，超重和肥胖均为保护性因素(超重：aHR=0．59，95％Cl：O．46一O．76； 肥胖：aHR=0．64，95％CI：O．44。O．92)。而较之体重正常女性，女性肥胖者乳腺癌(aHR=1．86， 95％C1：1．05～3．31)的发病风险增加：分层分析显示：刘‘于男性肺癌，超重对不吸烟者和吸烟者均 起保护作用(小吸烟者：aHR=0．50，95％C1：O．35—0．72；吸烟者：aHR=0．70，95％CI：0．50一O．98)，肥 胖仅对男性不吸烟者起保护作用(a／／R=057，95％CI：O．33～O．97)，而男性吸烟者与肺癌发病风险 不存在相关性(aHR=0．72，95％C1：0．43～1．21)。按女性绝经状态分层后，肥胖增加了绝经后乳腺 癌的发病风险(aHR=1．97，95％CI：1．01～3．82)，而与绝经前乳腺癌的发病风险之间的关联无统计 学意义：结论BMI与恶性肿瘤发病风险的相关性因肿瘤不同而存在差异。低体重与男性胃癌 和肝癌的发病风险存在相关性，肥胖与男性结肠癌、女性绝经后乳腺癌和卵巢癌的发病风险存在 相关性，而超重可能刘‘于男性肺癌和膀胱癌发病起到保护作用，肥胖可能对于非吸烟男性肺癌发 病起到保护作用。 【关键词】体重指数；恶性肿瘤；队列研究；流行病学 in C∞ massindexandcancerincidence：a cohort northernChina Body prospectivestudy Lanweil，Li Kail，Li Lin‘，Re