中国食管癌分子流行病学研究.pdfVIP

中华流行病学杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， · · )$$+ %$ )* %$ 3B56MN 5=9@5;8 O-;P9A)$$+Q;8F)*/;F%$ !+! ·国家重点课题总结· 中国食管癌分子流行病学研究 项目名称：食管癌病因的分子流行病学研究；食管癌遗传易感性的分子基础 项目来源：国家“九五”医学科技攻关项目（ ） !#!$#$%#$ 国家重点基础研究发展规划（ ） %!!’$(%)$* 项目负责人：林东昕（ 北京，中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤研究所） %$$$)% 起止时间： 年 %!!!)$$+ 食管癌是我国最常见的癌症之一，目前其临床治疗效 万，居癌症死因第 位。我国大部分地区食管癌发病率均较 * 果还相当有限，年生存率不到 。我国研究者对食管癌 低，但在河南、山西、河北三省交界的太行山南侧地区其发病 ( %(, 进行了长期的研究并取得显著成绩，提出环境因素是食管癌 率高达 ／ 万以上。此外，一些沿海地区如广东省汕头 %$$%$ 病因的假说。然而，同样暴露于相似环境因素的人群，却只 的食管癌发病率也较高。近年来低发区的食管癌发病率已 有少数人发生食管癌，提示个人的遗传因素对食管癌发生可 显著下降，例如上海市食管癌死亡率 年已比 年降 %!!’ %!E) 能有重要作用。目前普遍认为食管癌是多因素作用，多基因 低了一半。然而，高发区人群的食管癌死亡率仍然在高位 参与，多阶段发展的疾病，然而其发生和发展的确切机制仍 徘徊。 未阐明。已有许多研究探讨了食管癌中癌基因和抑癌基因 食管癌发病率在小地理区域内有如此大的差异且随时 ［］ 的改变 % ，有人用-./0芯片分析食管癌变不同阶段的基因 间进展有如此大的变化，说明特定的环境因素对其发生起重 ［］ 表达谱) ，这些研究有助于认识食管癌的生物学性质以及发 要作用。研究发现，食品中和人体内合成的亚硝胺类致癌物 生和发展过程中的分子生物学的改变。最近有人对我国北 与食管癌有密切关系；社会经济地位低的人群发生食管癌的 方食管癌家族聚集性进行研究，认为存在高度外显的易感基 风险高。在生活方式方面，吸烟已被确定可引起食管癌，特 ［］ 因+ ，另一研究也提示林县食管癌符合孟德尔常染色体隐性 别是吸烟加过度饮酒可显著增加食管癌风险。此外，在高发 ［］ 遗传 * 。然而，至今尚无直接证据证明确实存在高度外显的 区的研究还发现，膳食中缺少蔬菜水果、缺少微量营养素和 食管癌易感基因。我们设想，即使存在这种高度特异的易感 生物活性物质，食用含有霉菌毒素和其他致癌物的霉变食物 基因，也可能只局限于一些家族性食管癌，正如 ／与 和酸菜等也与食管癌风险增高相关。食管癌与某些营养素 1230%) 乳腺癌一样；而大多数散发性食管癌更可能是一系列多态性 缺乏有关的假设已导致在河南省林县（现林州市）进行了大 相关基因之间