利用蒙特卡罗模拟技术对我国新型农村合作医疗补偿方案的优化测算.pdfVIP

·664 · 中华流行病学杂志2014 年6 月第35 卷第6 期 Chin J Epidemiol ，June 2014 ，Vol. 35 ，No. 6 ·现场调查· 利用蒙特卡罗模拟技术对我国新型农村 合作医疗补偿方案的优化测算 孟雪晖 黄奕祥 吴少龙 柳青 【摘要】 目的 探讨蒙特卡罗模拟技术在我国新型农村合作医疗（新农合）补偿方案优化 调整中的应用。方法 采用多阶段随机抽样方法在广东省四会市13个乡镇（街道）调查1 179户 农村家庭4 433 人，获得模拟所需的基本参数。采用Probit 概率回归模型拟合数据，计算出参加新 农合者对各级医疗机构的需求价格弹性与交叉弹性系数。采用蒙特卡罗模拟技术每次模拟抽样 500 户，共抽取1 000 次，测算每种备选补偿方案的各补偿效应指标值，从而优化现有补偿方案。 结果门诊、卫生院、二级医院和三级医院的住院需求价格弹性分别为-0.174、-0.264 、-0.675 和-0.429 ，均处于缺乏弹性状态；门诊需求量还受到卫生院和二级医院住院价格的影响，其交叉 弹性系数分别为0.125 和0.150。备选方案B7 的基金使用效率达到17.85%，总补偿比为25.63%， 解决因病致贫率为18.25%，比现执行的补偿方案提高9.37%，表明现有方案应调整优化。结论 利用蒙特卡罗模拟技术可对我国新农合补偿效应进行模拟测算，为优化新农合补偿方案提供测 算新方法。 【关键词】 蒙特卡罗模拟；新型农村合作医疗；补偿方案；补偿效应 Study on optimizing the reimbursement scheme under the New Rural Cooperative Medical 1 2 2 3 System ，based on Monte Carlo simulation Meng Xuehui ，Huang Yixiang ，Wu Shaolong ，Liu Qing . 1 Department of Health Service Management ，Humanities and Management School ，Wenzhou Medical University，Wenzhou 325000 ，China ；2 Department of Health Service Management of Public Health School ，3 Department of Epidemiology ，Cancer Center ，Sun Yat-Sen University Corresponding author ：Liu Qing ，Email ：liuqingsysu@ 【Abstract 】 Objective To explore the application of Monte Carlo simulation in optimizing and adjusting the reimbursement scheme with regard to the New Rural Cooperative Medical System （NCMS ）to scientific steering practice. Optimization of the reimbursement scheme in rural areas of China was also studied. Methods A multi-stage sampling household survey was conducted in Sihui county ，with 4 433 rural residents from 1 179 households from 13 towns in Guangdong province surveyed by self-designed questionnaire. Probit Regressi