如何开展人文医疗服务摘要.pptVIP

以个人为中心的照顾 以个人为中心的照顾目录 疾病与病人----两个不同的临床服务中心 以病人为中心的应诊过程及服务内容 以病人为中心的四项应诊任务 疾病与病人----两个不同的临床服务中心 糖尿病诊断标准（WHO,1999） ?根据静脉血浆葡萄糖进行诊断 空腹血糖 75g葡萄糖负荷后2h血糖 mmol/L (mg/dl) mmol/L (mg/dl) 糖尿病 ?7.0 (126 ) * ?11.1 (200) * 糖耐量低减(IGT) 7.0 (126 ) ?7.8 (140 ) 且11.1(200 ) 空腹血糖受损(IFG) ?6.1 (110 ) 7.8 (140) 且7.0 (126 ) 正常 6.1 (110 ) 7.8 (140) 帕奇亚当斯在六十年代末进入弗吉尼亚医学院学习，毕业后，他成立了一个学院，致力于更接近的人性化的治疗方法，八十年代中期他的个性化的诊所受到了媒体的注意并由此出版了一本关于他成就的书。在书中，亚当斯阐述了他的基于幽默的处方，解释了他为什么穿得象个大猩猩，为什么在病房里堆满气球或在浴缸里装满蜡烛以引起欢笑，以给病人精神上的接近或纯粹的欢笑。在使用特殊的方法来减缓病人的紧张情绪后，亚当斯以先驱者的身份提出了医生应该治疗人，而不是疾病，他坚信，同情、加入和心灵相通对医生来说与灵丹妙药和技术进步一样重要。在电影中，开始没有多少人赞成亚当斯的观点，学院院长瓦尔考特尤其反对他的方法，而亚当斯的室友米奇也认为他是一个孩子气的家伙。但同时他也影响了一些人，包括护士乔蕾塔、同学楚门和卡琳。亚当斯发现他在儿童病房大受欢迎，因为他的可笑、古怪的方式驱散了儿童们的恐惧感。 （五）以病人为中心的照顾的定义 2001年美国卫生保健质量委员会（ the Committee on the Quality of Health Care in America）和国家医学研究所（IOM）提出了以病人为中心的照顾的定义： 应诊过程 全面收集病人的“三维”资料 进行临床判断和评价 医患协同制定处置计划——病人参与决策 利用多方资源，提供整体服务 健康促进与疾病预防 常见症状与体征的评价与诊断 常见急性与慢性问题的处理 其它必需的卫生服务鉴定与适当的转诊 一、全面收集病人的“三维”资料 首先应全面了解、理解病人，进入病人的世界 （一）病人背景 个人背景 家庭背景 社区背景 社会背景 （二） 病人的患病体验 病人的患病体验(illness experience)是指病人经历疾患的主观感受，包括不适、痛苦、功能障碍等，特别是患重病后可有力不从心、孤独依赖、恐惧焦虑、恋生或厌世等感觉。病人多被一种患病的特殊体验所困扰，尽管这种感受常带有经验与主观的色彩，但确实是健康人难以体验的。 （三）病人的行为及其健康信念模式 病人的行为包括其患病行为、就医行为与遵医行为等，它与病人的健康信念模式直接相关。 健康信念模式：人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关心程度，主要涉及就医行为的价值和可能性。 包括两变量：一是对疾病威胁的感受，包括疾病对人危害程度（严重性）及个人被侵犯的可能性（易感性）；二是对防治与保健行为带来的利益的认识。 需要层次理论 按照美国人本主义心理学家马斯洛(Abraham H. Maslow)的需要层次理论，人的需要呈金字塔形，由低级到高级可分成5个层次：生理的需要、安全的需要、社交需要（包括情感归属和爱的需要）、自尊的需要、自我实现的需要。低层次的需要属于基本需要，满足后再逐渐产生高级的需要。病人在达到基本的生理和安全需要后，还有哪些需要则根据其对自己定位、自己所处的情景不同而不同，要对每个病人的具体需要进行深入分析，正确地适时地加以满足。 如何详尽、全面、客观、准确地收集病人三维资料 1．用心地倾听，并适时进行确认与反馈 2．开放式的引导 ①问题发生的自然过程：“请你告诉我问题是怎么发生的？” ②问题所涉及的范围：“你认为问