乳腺癌的早期诊断摘要.pptVIP

乳腺癌的早期诊断 发病情况 全球每年新增加乳腺癌病例超过120万，乳腺癌的发病率以5~20%的速度上升，在我国发病率为25/10万。在上海、广州等大城市乳腺癌的发病率明显上升，已居妇女恶性肿瘤的首位。乳腺癌已经成为广大妇女生命的头号杀手。因此，采取有效措施来控制乳腺癌的发生、发展以减少对广大妇女的危害，已属当务之急。大量的临床报告表明，目前决定乳腺癌远期生存率的关键是病程的早晚，早期诊断是改善病人预后的最重要措施 一、乳腺癌的特点 乳腺癌无论在其发生、发展以及对社会的影响方面有着非常明显的特点： 1、乳腺癌是全球妇女中最常见的、发病率增长最快的恶性肿瘤： 。 2、乳腺癌是一种最容易自我发现的肿瘤： 临床上绝大部分门诊病人是自己先发现乳房包块，然后再来就诊，因此，乳房的自我检查是提高乳腺癌早期诊断率的关键所在。 3、乳腺癌是X线检查（钼靶X线）最多的恶性肿瘤：无论是普查还是诊断，钼靶X线检查对于40岁以上妇女都是非常必要的，而且也是非常有意义的。一般要求，对于40岁以上妇女应每年进行钼靶照相一次。 4、乳腺癌是恶性肿瘤中活检最多的肿瘤： 乳腺癌可以通过临床检查、钼靶、B超、MR等进行诊断，但最终还是需要活检来进一步证实，无论是包块切除，还是穿刺都是活检，每一例病人术前都需要活检来证实，因此，乳腺癌是所有肿瘤中活检最多的。 5、乳腺癌是整个社会支出、投入最大的肿瘤之一。从乳腺癌的普查到诊断以及以后的序贯治疗，都给社会和家庭带来非常大的经济压力。 6、乳腺癌早期发现、早期治疗是完全可以达到治愈的效果： 二十世纪80年代临床上广泛开展乳腺癌普查钼靶X线检查，发现了大量以往临床触诊难以检出的无症状乳腺癌（T0），使早期病例在总的乳腺癌病例组合中所占的比例明显增多，从而提高了乳腺癌生存率。 美国1992年统计报导：1972年美国乳腺癌原位癌仅占1.9%,而1992年原位癌上升到16.0% 微小癌（肿瘤直径小于或等于０.5CM).　1972年占6%~9%,1988年上升到22%~44%;腋窝淋巴结转移率也由1972年的42.0%下降到1988年的27.8%。早期病例发生远处转移率较低，通过综合治疗远期效果非常好，使得乳腺癌的生存率明显提高。 因此，综合上述特点，乳腺癌早期诊断对于提高乳腺癌患者的生存率，提高生存质量，减少社会和家庭的压力等方面都具有非常重要的意义。 二、提高早期乳腺癌的诊断率的方法 1、全球控制乳腺癌的主要策略 A 积极开展“三早”的宣传以及乳腺癌普查 B 改变高危人群的生活方式、应用预防药 物 C 合理、有效的综合治疗 2、乳腺癌的“三早”政策 早期发现—自我检查、人群普查 早期诊断—临床诊断→影像学诊断 ↘ ↙ 病理学诊断 早期治疗—局部治疗＋／－全身治疗 3、提高“三早”的措施 （1）注意高危人群的定期临床检查 高危人群的范围包括： A 有乳腺癌家族史：发病危险性是普通人群的2～3倍 B 一侧患有乳腺癌，对侧的发病率明显较一般人群高 C 月经来潮过早（12岁以前），或绝经过晚（55岁以后） D 肥胖，营养过剩 ，高脂饮食 E 月经紊乱 F 乳腺增生较重，结构紊乱 G 未生育、未哺乳者 对于具有以上高危因素的人群 应该引起重视，定期进行普查。 （2）普查：是指癌症一旦形成，如何在早期阶段发现它，予以及时治疗。 普查方法包括：临床查体、红外线、X线、 B超等 （3）自查：美国癌症协会推荐的乳腺癌早期发现的方案是：乳腺自查≥20岁妇女每月自查一次 临床检查：20～39岁妇女每3年临床检查一次 ≥40岁妇女每年临床检查1次。 乳腺X片：35～39岁摄片1次备查；40～49岁每1～2年摄片1次；≥50岁每年摄片1次。 乳房自我检查，是正常人检查自己乳房的一种方法，它也包括视诊和触诊两部分。乳房自我检查，是自我了解乳房健康情况的检查。是早期发现乳房疾病，特别是早期发现乳房肿瘤、乳腺癌最有效的方法。每个妇女都应掌握这个检查方法。自我检查最好的时间是月经后7～10天，这期间乳房是最松弛，最静止的时期。每月进行一次自检，尤其对乳房较小的我国妇女更易于掌握此方法。 乳房自检方法图解(一) 步骤 1 步骤1 面对镜子，双手叉腰，观察双乳外形、轮廓有无异常 步骤２ 步骤2： 举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。 步骤３ 步骤3： 右手触摸左乳房上方有无肿块。 步骤４ 步骤4 右手触摸左乳房内侧有无肿块。 步骤5 右手触摸左乳房下方有无肿块。 步骤