肾病综合征疾病知识介绍.pptVIP

3 水肿及水钠潴留 水肿表现为：下行性、凹陷性，严重者有体腔积液；开始见于眼睑，以后逐渐遍布全身，呈凹陷 4 高脂血症 血浆清蛋白↓↓ 脂质在肝脏代偿合成↑ 脂蛋白分解 代谢障碍 高脂血症 高胆固醇血症 （5.7mmol/L） Part 4 并 发 症 感染 原因： 蛋白质营养不良，免疫功能紊乱，应 用糖皮质激素治疗 血栓 原因：高凝因素+高粘因素； 栓塞 判断指标：ALB20g/L 急性 可因有效血容量不足而致肾血流量下降， 肾衰 诱发肾前性氮质血症，经扩容、利尿 竭 后可得到恢复 其他 长期高脂血症：动脉硬化、冠心病; 长期大量蛋白尿：蛋白质营养不良； 金属结合蛋白丢失：微量元素（铁铜锌）缺 乏等 　　　　 1 2 3 4 Part 5 实验室及其他检查 01 尿液检查 尿蛋白定性为3＋～4＋； 24h尿蛋白定量3.5g； 尿中可有红细胞、颗粒管型等。 02 血液检查 血浆清蛋白30g／L，血中胆固醇、甘油三酯、VLDL和LDL均可升高，血IgG可降低。 03 肾功能及肾脏B超检查 内生肌酐清除率正常或降低，血肌酐、尿素氮可正常或升高；双侧肾脏可正常或增大。 * 肾病综合征 疾病介绍 肾内 ZQ燕 概 述 病因与病理类型 临床表现 并 发 症 实验室及其他检查 诊 断 治疗原则 预 后 Part 1 概 述 肾病综合征(NS)是由各种肾脏病理损害所致的,大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 Part 2 病因与病理类型 肾病综合征的分类和常见病因 原发性肾病综合征：指原发于肾脏本身的肾小球疾病，其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾损害 继发性肾病综合征：指继发于全身性或其他系统疾病的肾损害 　1.感染： 乙肝病毒相关性肾炎 　2.药物、中毒、过敏 　3.肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤 　4.系统性疾病：SLE，过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变 　5.代谢性疾病：糖尿病 遗传性肾病综合征：Alport’s综合征 不同年龄段的分类和常见病因 分类 儿童 青少年 中老年 原发性 微小病变性肾小球肾炎 系膜增生性肾小球肾炎 系膜毛细血管性肾小球肾炎 局灶节段性肾小球硬化 膜性肾病 继发性 过敏性紫癜肾炎 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 系统性红斑狼疮肾炎 系统性红斑狼疮肾炎 过敏性紫癜肾炎 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 糖尿病肾病 骨髓瘤肾病 淋巴瘤或实体肿瘤性肾病 淀粉样变  微小病变性肾小球肾炎（MCD ) 系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN) 系膜毛细血管性肾小球肾炎 (MPGN) （膜增生性） 膜性肾病(MN) 局灶节段性肾小球硬化(FSGS) 病理类型 微小病变性肾小球肾炎（MCD） 病理：电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合 01 系膜增生性肾小球肾炎(MSPGN) 病理：光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生　 02 膜增生性肾小球肾炎（MPGN） 病理：光镜下表现为系膜细胞及其基质弥漫重度增生 03 膜性肾病(MN) 病理：光镜下可见肾小球弥漫性病变，有钉突形成 04 局灶节段性肾小球硬化（FSGS） 病理：光镜下局灶节段出现的硬化性病灶 05 Part 3 临床表现 1 大量蛋白尿 主要原因： 肾小球滤过屏障受损 ↓ 血浆蛋白大量漏出＞近曲肾小管回吸收量 ↓ 大量蛋白尿 2 低蛋白血症 主要原因：1)大量血浆蛋白从尿中丢失 2)大部分从肾小球滤过的清蛋白被肾小管重吸收并分解成氨基酸 3)肝脏清蛋白合成和分解代谢率的改变，形成低蛋白血症 *