第五章 行为、生活方式与健康.pptVIP

主要治疗方法：系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、阳性强化法、消极练习法、自我控制法、模仿法。 （1） 厌恶疗法：原理是经典条件反射。当干预对象的不良行为或危险行为即将出现或正在出现时，附加一个令人不快的刺激，使干预对象产生厌恶的主观体验。如酒中加阿扑吗啡，给吸烟者看肺标本，给酒后驾驶者看车祸造成的惨状照片。 一、行为治疗（behavior therapy） （2）阳性强化法：原理是操作条件反射，即一种行为之所以重复出现，是因为这个行为被其结果所强化。 步骤： 确定希望改变的行为是什么，并有专人记录其行为出现的频度、强度。 确定这一行为的直接后果是什么。 设计一个新的结果来取代原来的结果。 强化实施，治疗者如实记录患者的行为表现。 （3）自我控制法：鼓励干预对象学会控制自己的行为，他没有一个特定的治疗模式。 步骤： 自我监督，干预对象记录自己的不良行为及其相关因素。 自我强化，干预对象在自己控制成功时奖励自己。 （4）模仿法：通过介绍成功典型，使人们学习健康的行为和生活方式。 1.认知重建： （1）合理情绪治疗：情绪不是由某一件事情直接诱发，而是由经历这一事件的个体对事件的解释、评价引起的，不合理的信念导致了不合理的情绪反应和不良行为。 （2）自我指导训练：行为和情绪由自我指令语言控制，而自我指令语言在童年期间就已经内化，成人期虽认识不到，仍然控制人的行为和情绪。 （3）认知治疗：不良情绪和行为来源于异常的或歪曲的思维方式。 2.心理应付技能 3.问题解决技术 二、认知疗法（cognitive） 认知治疗 不良情绪和行为来源于异常的或歪曲的思维方式，通过发掘思维方式，并加以分析、批判，然后用合理的、现实的思维方式取代之，就可以解除病人的痛苦，改变其不良行为，使其更好地适应环境。 早期：让患者熟悉认知疗法，找出病人的主要问题、症状，并加以整理、排列，向患者展示认知和情绪的关系，建立良好的医患关系。 中期：引出自动思维，在现实生活中加以检验、修正，提高社会适应能力。 后期：进一步挖掘与产生自动思维方式相关的认知方式，代替已能适应现实环境的认知方式，并加以强化、实践，防止复发。 认知疗法的治疗过程 自动思维 认知歪曲 合理思维 1. 烟是戒不掉的 先入为主 尽管戒烟很难，但还是有很多人戒了。只要下定决心，坚持下去，一定能够成功地戒除烟瘾 2. 吸烟其实并不是那么有害，那么多人吸烟，没有看到几个人得肺癌，相反，很多不吸烟的人患肺癌 选择性注意 吸烟不仅引起肺癌，还导致很多其他的健康问题，尽管吸烟不是导致肺癌的唯一原因，但是非常重要的一个原因。吸烟并不必然引起肺癌，但吸烟者比不吸烟者患肺癌的几率要大得多 3. 我工作很忙，需要吸烟来缓解我的焦虑情绪 推理错误 缓解焦虑情绪可以有很多更好的方法，而吸烟本身也可能是导致焦虑的原因，如吸烟者必须承受来自家庭、工作和社交场所的巨大压力 认知疗法的三栏技术 一个人的行为是他或她的期望所决定，个人的价值判断影响行为的发生。 第一阶段：干预对象觉察到问题的存在，并进一步觉察到问题的严重性，开始有行动的打算。 第二阶段：觉察进行某种能够被劝告的行为可能带来的好处，同时也知道这样做的困难。假若得到的好处是明显的，遇到的困难是能够克服的，在适当的时机或事件的引发下，就会启动健康行为。 三、健康信念模型（health belief model） 人的行为变化是一个过程而不仅仅是一个事件，而且每个做出行为改变的人都有不同的需要和动机。 第一阶段：“无打算”阶段 第二阶段：“打算”阶段 第三阶段：“准备”阶段 第四阶段：“行动”阶段 第五阶段：“维持”阶段 第六阶段：“终止”阶段 四、行为改变阶段模型（stages of change model） 不同行为改变阶段中的心理活动 无打算阶段 打算阶段 准备阶段 行动阶段 维持阶段 认识问题 环境支持 情绪激发 自我重新评价 行为承诺 奖励/强化 替代/抵消 环境控制 求助关系 变化阶段 干预策略 不打算改变 普及对健康的危害，意识到是一个不健康的行为 打算改变 刺激人们尽快行动，使他们充分认识害处，觉得应该改变这种行为 决定戒烟 要求做出承诺，使他们的行动得到监督 开始采取行动 了解有哪些困难和阻碍，如何克服 维持这种行动 建立社会支持网络，取得支持，给与奖励，形成一种社会风气 终止 较长期的随访，遇到坤实施给予帮助，防止复发 在不同阶段使用的干预策略 减少行为危险因素的社会卫生措施 1. 国家重视，政策和环境支持 国家在减少行为危险因素方面的核心作用 国家承担着保护健康的责任 2. 健康教育（一级预防） 3. 社会动员与参与 4. 多部门协作，全方位服务 立法、税收、提供津贴→迫使人们改变不