心脏性猝死救治的新进展要点.pptVIP

中国人民解放军第184医院 中国人民解放军第184医院 心肺复苏成功的标志 1、心脏有节律、自主和有效的跳动 2、大动脉的搏动可触及 3、瞳孔由大变小 4、血压测到：SBP60~80mmHg 5、相关体征好转：浅反射恢复 6、自主呼吸恢复 7、意识恢复 中国人民解放军第184医院 现场心肺复苏终止的指征 ?1.患者已恢复自主呼吸和心跳 ?2.医务人员确认患者已死亡。 心肺复苏抢救1小时或瞳孔散大 固定30分钟以上，心电活动不 恢复。 184医院 心肺复苏的步骤 单击图片 判断意识 呼救 矫正体位 怎样进行心肺复苏呢？ 脉搏 打开气道 吹气 胸外按压 中国人民解放军第继续 成人基本生命支持 呼吸存在 置于恢复体位 检查反应性 摇晃并呼喊 无反应 大声求救 保持气道通畅 抬头、提颏 （托下颌） 检查呼吸 视、听、触 （10秒以上） 评估循环 动作/脉搏 （不超过10秒） 存在循环 继续呼吸复苏 没有呼吸 进行两次有效呼吸 每分钟检查一次循环状况 循环停止 开始胸外按压 中国人民解放军第184医院 中国人民解放军第184医院 持续吹气1~1.5s 满足气体需要 量，减少吹气 时间 中国人民解放军第184医院 心肺复苏：基础生命支持（BLS） 有效不间断的胸外按压提到前所未有的 高度 单人急救除新生儿外，给予30:2按压/通 气比 室颤导致心脏骤停的第1分钟内，胸外按 压高于通气支持 中国人民解放军第184医院 缺氧性心脏骤停发生1分钟后，通气支 持同样重要 人工呼吸应持续吹气1~1.5s，保持氧进 入使胸廓起伏，满足气体需要量，尽快 恢复中断的胸外按压 中国人民解放军第184医院 心跳检查在实施5个周期CPR (约2min)后进 行，以免影响持续心脏按压 儿童用单手或双手，婴儿用两手指，于乳 头连线水平按压胸骨 1～8岁实施小儿CPR，8岁以上为成人CPR， 2min更换按压者 中国人民解放军第184医院 心肺复苏：成人高级生命支持(ACLS) 依据2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管 急救指南 中国人民解放军第184医院 除颤： AED：自动体外除颤器 降低猝死，为奥运护航 全国公共场所第一台AED启动仪式于08- 1-10在北京大学启动，胡大一教授致词 目击成人突然意识丧失，应立即除颤（1 级推荐），儿童先CPR，并尽快除颤， 生存率高 郭继鸿教授致词 胡大一教授致词 中国人民解放军第184医院 中国人民解放军第184医院 胡 大 一 教 授 现 场 讲 解 A E D 中国人民解放军第184医院 未目击院外猝死现场，先给5个周期（约 2min）的CPR 室颤和无脉室速一次电击后，立即CPR后 电除颤，360J。不主张连续3次电除颤，影 响CPR 高质量不间断CPR高于药物抢救。100次/ 分，8-10次/min的通气，减少心律脉搏检 查 ①接电源 选能量 ②充电 ③除颤点击 中国人民解放军第184医院 * ——附2005年美国心脏学会(AHA)心肺复 苏与心血管急救指南(简称指南) 一八四医院心内科 曾海珍 中国人民解放军第184医院 心脏性猝死的定义 心脏性猝死（sudden cardiac death SCD） 是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死 亡 死亡发生于症状发作后1小时内 尽管许多病人既往已被诊断为心脏疾病， 处于恢复与稳定期，但死亡的时间和形式仍 出于意外 20min 2005-7-2 22:40 胸闷 23:03 呼叫120 23:08 120到达 心跳、呼吸停止 心肺复苏、溶栓 2005-7-3 02:15 宣布临床死亡 中国人民解放军第184医院 2007年7月26 日上午8点30 辽足主帅王 洪礼发病9点 37分在医大 一院抢救无 效死亡 中国人民解放军第184医院 2005年8月18 日凌晨4时高 秀敏在家发 病，4时13分 就去世了 2007年6月23 日傍晚，侯耀 文在家中去世 从发病到死亡 不到20分钟 2006年12月 20日 9点39分 马季在家中发 病十点左右去 世 中国人民解放军第184医院 心脏性猝死的临床诊断 清醒病人意识突然丧失 无呼吸动作（呼吸停止） 大动脉（颈动脉或股动脉） 搏动不能触及 诊断要迅速果断，不要反复测血压、听心音 更不能等心电图诊断； 呼救要及时 中国人民解放军第184医院 心电图诊断 心室颤动：心电图无心室活动波形，QRS波消 失，代以大小不等, 形态多变的基线摆动, 频率 为500~ 1800次/分 中国人民解放军第184医院 电机械分离：宽而慢的心室自搏，似正