休克治疗的策略要点.pptVIP

休克治疗的策略 宋光明 休克，一种临床综合症，組止血灌注不足和细胞供氧不足引起机体代谢障碍和细胞受损，最终多器官功能障碍。中心是有效血循环量减少。因素:血容量，心排血量，血管张力病因复杂多样，处置方案各异，麻醉师的处置能力决定抢救结果 休克的分类 低血容量性休克 心源性休克 分布性休克 感染性休克 神经源性休克 过敏性休克） 阻塞性休克 休克的早期处理 需与治疗引起休克的潜在疾病同时进行，包括气道通畅，补充血容量和纠正低血压和酸中毒〔组织低氧供，无氧代谢乳酸堆积〕。 原则：早期诊断，早期治疗 气道：呼吸道水肿，误吸以及需长时间机械通气时，必须气管插管以保持呼吸道通畅。 正压通气：常用于低氧血症和通气抑制的治疗。低血容量病人实行正压通气需谨慎，胸内压力升高可妨碍静脉回流，减少心排血量。 1.开放外周静脉：14G套管针可快速补液。中心静脉穿刺有利于监测和快速给药。 2.标准监测：ECG，脉搏血氧饱和度，无创性血压监测、尿量和中心体温。 有创监测适应症 a.动脉内测压：是测血压最好的方法，应在血流动力学不稳定和血压变化剧烈的病人使用。 b.CVP：在没有明显左心衰迹象时，是一种反映体循环和中心容量状态有用的指标。 c.肺动脉导管测量肺动脉压：可测心排血量，评估左右心室实际功能。 监测细胞和组织的早期征象：