五室质控组织检查析摘要.pptVIP

“五室”质控组织检查分析 五室质控小组 2015-3-16 总体汇报 “五室”质控小组于2015.3.1日开始查看全院41个护理单元，历时将近一个月。 “五室”护理质量检查评价标准，共有六大项56条目 1、一般消毒隔离执行正确评价（8条） 2、药品管理安全合格率评价（13条） 3、治疗室、换药室、处置室管理合格率评价（17条） 4、一次性物品、无菌物品存放使用正确 （10条） 5、护办室 （6条） 6、更衣室、清洁库房、污染库房 （1条） 总体汇报 查看要求： 1、患者样本选取：科室患者数＜45人，抽查样本为1；45-70人之间，抽取样本为4；重点部门样本选取量为4人。 2、护士样本选取：科室护士人数＜15人，抽取样本为1；15-20人之间，抽取样本为2；＞20人抽取样本为4；重点部门样本选取量为3人。 总体汇报 合格率计算： 合格条目/检查总条目*100% 检查总条目与样本量成正比。 “五室”护理质量检查评价标准 问题汇总结果 达标率汇总 现状及问题 “五室”护理质量检查达标为≧ 90%，分值≧90分为合格。 检查结果分值≧ 90分有28个科室，≦90分有28个科室，合格率为50% 根据检查标准把存在问题分为六部分（括号内为不合格条目） 1、一般消毒隔离执行正确评价（18条） 2、药品管理安全合格率评价（30条） 3、治疗室、换药室、处置室管理合