五险一金简介摘要.pptVIP

什么是统筹基金的最高支付限额？ 是指参保居民在一个年度内发生的复合基本医疗保险服务范围和标准之内的住院和门诊大病医疗费总额。最高支付限额以内的医疗费用由统筹基金按规定的不同比例支付。 240元和190元缴费标准相对应的医疗费最高支付限额分别为4.5万元和4万元。学生儿童的医疗费最高支付限额为6万元。 参保患者住院起付标准是多少？ 社区卫生服务机构起付标准在100元至200元之间确定，县（区）、市、省（省以上）三级医疗机构的起付标准在300元至900元之间确定。门诊大病一个年度内只设一次起付标准。学生儿童的起付标准按照不低于100元和不高于300元的标准确定。 参保患者住院费用报销的比例是多少？ 费用分段不得超过3段。统筹基金支付比例为30%—-70%，平均支付比例不低于50%，门诊大病的统筹基金支付比例不低于50%。学生儿童发生的住院和门诊大病（包括意外伤害）医疗费用，统筹基金支付比例为50%—90%，平均支付比例不低于70%。 哪些疾病属于门诊大病？ 门诊大病主要包括：恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析治疗和器官移植后抗排异治疗等3种疾病。 什么是“三个目录”？ 三个目录即：《药品目录》、《诊疗项目目录》、《基本医疗保险医疗服务设施范围及支付标准》。城镇居民基本医疗保险服务范围和标准与全省城镇职工基本医疗保险服务范围和标准（即“三个目录”）相一致。 生育保险基金支付的项目包括哪些？ 一是