医学寄生虫学-医学微生物学-要点.pptVIP

医学寄生虫学 Medical Parasitology 医学寄生虫学是研究寄生于人体的寄生虫的生物学规律及它们与人体及外界环境之间关系的科学。它由医学原虫学、医学蠕虫学和医学节肢动物学3部分组成。 共生 （symbiosis） 凡两种生物生活在一起的现象统称共生。 在共生现象中根据两种生物间的利害关系，大致可分为共栖、互利共生和寄生三种现象。 共栖（commensalism 两种生物在一起生活，其中一方受益，另一方既不受益，也不受害，称为共栖。 （人 —— 结肠内阿米巴） 互利共生（mutualism 两种生物在一起生活，相互依赖，长期共生，双方有利，则称为互利共生。 （白蚁 —— 鞭毛原虫） 寄生（parasitism） 两种生物在一起生活，其中一方得益，另一方受害。得益方称寄生物 parasite ，受害方称宿主（host 。 （钩虫 —— 人） 寄生虫对寄生生活的适应 生理功能变化 形态结构变化 寄生虫的分类和类别 动物学分类 寄生于人体的寄生虫分隶于动物的5个门，原生动物门、线形动物门、扁形动物门、棘头动物门和节肢动物门。 （门、纲、目、科、属、种） 学名的双名制 binominal system 属名在前，用主格，词首字母大写；种名在后，用所有格，词首字母小写。 Plasmodium vivax 寄生虫类别 专性寄生虫和兼性寄生虫 体内寄生虫和体外寄生虫 长期寄生虫和暂时寄生虫 土源性寄生虫 进入人体前的发育阶段在土壤内。 生物源性寄生虫 进入人体前的发育阶段在动物体内。 偶然性寄生虫 因偶然机会进入非正常宿主体内的寄生虫。（蝇蛆症） 机会致病寄生虫 opportunistic parasite  在宿主免疫功能正常时处于非致病的隐性感染状态，当宿主免疫功能受损时，可出现异常增殖和致病力增强使人致病的寄生虫。（弓形虫） 宿主的类别 中间宿主 intermediate host  被寄生虫的幼虫或其无性生殖阶段寄生的宿主。 终宿主 definitive host  被寄生虫的成虫或其有性生殖阶段所寄生的宿主。 保虫宿主 reservoir host  被相同发育阶段的人体寄生虫所寄生的脊椎动物，它们在流行病学上可起到传染源的作用。 转续缩主 paratenic host  幼虫侵入非正常宿主后不能发育，但可长期保持在幼虫状态，有机会进入正常终宿主后才可继续发育为成虫，这种不能发育的幼虫寄生的非正常宿主称为转续宿主。 生活史 life cycle 寄生虫完成一代生长、发育和繁殖所必须经历的整个过程。 直接型生活史：不需要中间宿主 间接型生活史：需要中间宿主 生活史过程 进入人体阶段 在人体内移行和寄生阶段 离开人体阶段 在外界环境或/和中间宿主的发育阶段 感染期 infective stage 能进入人体并继续发育的寄生虫阶段称感染期。 （血吸虫的尾蚴） 感染方式 口入、胎盘、皮肤、输血、自身、媒介、接触与呼吸道等。 排离方式 粪便、阴道分泌物、尿液、痰液和昆虫携带等 寄生虫对宿主的作用 掠夺营养 机械损伤：直接损伤或压迫、机械阻塞、 屏蔽作用、对细胞的裂解作用 化学毒性作用 变应原作用：诱导免疫病理反应 宿主对寄生虫的防御作用 先天性免疫 皮肤、粘膜作用 补体系统激活和胎盘的屏障作用 吞噬细胞的吞噬后对虫体的杀伤作用 某些遗传体质等 获得性免疫 消除性免疫 非消除性免疫:伴随免疫 带虫免疫 非消除性免疫 non-sterilizing immunity  是指被寄生虫感染后，宿主不能完全清除已感染的寄生虫，可保持较低水平的虫负荷状态，但具有抵抗同种寄生虫再感染的免疫性。而一旦寄生虫完全清除，宿主的获得性免疫也可随之消失。（带虫免疫和伴随免疫） 免疫应答和免疫逃避 免疫应答 是由多种免疫活性细胞和免疫分子参与的复杂过程，其发生过程包括抗原处理和呈递、T细胞激活、细胞因子释放和免疫效应。 免疫逃避 immune evasion 寄生虫逃避宿主免疫效应的现象，其可能机制有： 抗原变异 抗原伪装 直接破坏免疫效应分子 免疫抑制 寄生虫感染 寄生虫侵入人体并在人体内寄生、发育，即构成感染。 被感染的人称为感染者。有症状为病人，无症状为带虫者。 感染与致病 感染后是否致病以及症状的轻重，取决于寄生虫与宿主之间的适应程度； 寄生虫的数量、寄生部位、寄生虫的虫种；宿主的遗传体质、免疫功能及营养状况。 寄生虫病诊断 临床诊断 实验诊断 临床诊断 病史（流行区旅游居住史） 症状 体征 实验诊断 病原诊断 免疫诊断 分子生物学诊断（测寄生虫DNA） 非特异性实验室检查（B超和CT） 流行概况（