医院感染管理办法讲课稿要点.pptVIP

医院感染管理办法解读及新上岗人员培训 湛江市第四人民医院 护理部 二OO八年八月 医院感染的预防和控制是保证医疗安全的重要内容.自从有了医院就存在医院感染的问题 医院管理办法 共有七章三十九条, 第一章 总则(1—4条) 第二章 组织管理(5—10条) ★第三章 预防和控制(11—22条) ★第四章 人员培训(23—27条) 第五章 监督管理(28—31条) 第六章 罚则(32--39条) 重点章节的解读定义概念 第一章 第一条 为加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保证医疗安全,根据﹍﹍制定本办法,是目的和意义,也是基本原则和指导思想. 第二条 是医院感染概念.内涵规定 医院感染定义,又称医院获得性感染, 顾名思义是指病人在入院时尚未发生,亦不处于潜伏期,而在住院后获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员职业性感染也属于医院感染。 世界卫生组织将不同的患者群体对感染的易感性分为三个级别的危险层: 低.中.高 根据高级危险因素的为我们的重点监控部门:重症监护室.手术室.供应室.口腔科.血液透析室等. 世界卫生组织向全球推荐的五类措施 消毒.隔离.无菌操作.合理使用抗生素药物.监测和感染控制评价.其中 第二章 组织管理 1.医院管理责任制 2.医院感染的有关规章制度 包括管理制度.工作制度.流程.评价.和质量的持续改进. 3.医院感染委员会 组织结构和人员组成,职责 制定制度.医院感染相关危险因素监测,分析指导.制定控制措施. ﹍﹍等等.人员培训 第三章 预防与控制 医院感染预防与控制是感染管理的目的,数办法的核心内容,不论是 …都是有效预防和控制医院感染 ,也是颁布的办法的宗旨. 本章12条内容主要包涵 1.医院感染管理规章制度和技术规范 2.预防和控制的具体措施如:标准预防.消毒.隔离.无菌技术.手卫生.抗生素使用.一次性物品使用.针对危险因素(重点部门.环节.高危人群.废物管理)的控制措施. 4.医院感染监测.报告.调查.与控制(包括医院暴发监测与报告 …). 5.医院感染突发事件的报告与处理… 6.发生属于法定传染病的医院感染散发与爆发时,需要按…(传染病防治法)(国家突发公共卫生事件应急预案)报告与处理. 第十一条 医疗机构应当按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范，加强医院感染的预防与控制工作 1.国家与医院感染管理相关法律法规 传染病法执法执业医师法 医疗机构管理条例 医疗废物管理条例艾滋病防治原则 消毒管理办法 传染性非典型肺炎 2.国家有关医院感染管理原则和技术规范 医院感染诊断标准 消毒技术规范 抗生素… 内镜清洗… 医务人员艾滋病病毒只有暴露防护指导原则 口腔诊疗… 3.医疗机构有关的医院感染管理的规章制度 医务人员职责… P39 第十二条 医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：　第十三条医疗机构应当制定具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求，对医院感染的危险因素进行控制.第十四条　医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。　　第十五条　医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。标准预防:指对所有患者为所有患者实施诊断治疗护理等操作全过程, 第十六条　医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理 。(另讲) 与医务人员密切相关的监测指标,必须达标 医院感染监测 1、开展医院感染率调查，100张床以下，100－500张床，500张床以上的医院感染发病率分别低于7％、8％、10％；一类切口手术部位感染率应分别为低于1％、0.5％和0.5％。 开展医院感染的漏报调查等，漏报率应低于20％。 2、消毒灭菌效果监测：灭菌后物品必须达100％合格。 ⑴使用中的消毒液、灭菌剂，应进行生物和化学监测。 ⑵压力蒸汽：必须进行工艺监测，化学监测和生物监测。 ⑶紫外线灯消毒：应进行日常监测、灯管照射强度监测、生物监测。 ⑷消毒的内窥镜、灭菌的内窥镜进行生物监测 3、环境卫生学监测：应对手术室、供应室、产房、门（急）诊、病房、诊疗室等重点部门的空气、物体表面、医护人员手进行监测： 表：全类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准 * * 中华人民共和国卫生部令 第　48　号 　　《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫