医院消毒供应中心要点.pptVIP

供应中心管理与建设 泰安中心医院消毒供应中心 赵云霞 主要内容： 一、设施、结构 二、人员管理 三、流程管理 四、设备管理 五、信息管理 喷淋式清洗机 器械的摆放应最小量 所有器械关节需打开 碗盘与器械应分开进行清洗 清洗机内应定期清洗 喷淋式清洗机 包装材料 常用的包装材料包括全棉布、一次性无纺布、一次性复合材料（如纸塑包装、皱纹纸）等带孔的金属或玻璃容器。对一次性复合材料等必须经过国家卫生行政部门批准后方可使用，新包装材料使用前，应先用生物指示剂验证灭菌效果后方可使用。 灭菌包装材料的要求 微生物的高效屏障 牢固，不易撕裂 允许蒸汽或灭菌气体通过 易折叠，良好的垂性 低纤维絮 抗燃 清洗剂选择无毒、无泡、易清洗、无残留、进口产品应有CE、ISO13485工厂认证。 多酶浸泡尽量做到一洗一换保证清洗效果 选择不影响消毒灭菌的水溶性润滑剂，石蜡油等禁止作为润滑剂使用。 清洗剂 清洗容器：清洗槽、清洗篮筐，器械运送、浸泡器具等，应满足清洗要求 毛刷： 应柔软，不伤器械，适应各种器械表面和管腔的清洗，一用一洗一 消，干燥保存 清洗喷枪：冲洗管腔器械 清洗工具存放：清洗消毒干燥存放，避免革兰氏阴性菌 清洗辅助工具 有独立的存放与清洗车间 配备清洗喷枪，使用专用清洗剂清洗 含氯消毒剂擦拭 下收下送车 帽子（圆筒帽） 口罩 防护面罩 手套 防水罩袍 防水鞋 个人防护 器材包装质量控制 包装材料质量控制 包装材料选择 包装耗材质量控制 环氧乙烷灭菌包装 包装材料性能检测 包装质量查对 器械、敷料功能测试 耗材选择与制备 辅助耗材 灭菌效果监 测指示剂 配对、包装 待包装器材质量控制 器材清洁质量检测 压力蒸汽灭菌包装 H2O2等离子灭菌包装 包装后续存放 检查包装区基本工作流程 ※器材包装前的质量检查和配对 质量检查：完好性、轴节灵活 性，干燥度、清洁度 剔除或返工：清洁处理不合格的器 械或废旧器械 装配：拆卸清洗后的器械重新 装配 配对：根据器械包的装配图表组装或搭配器械，并注意配对顺序 潜血试验（隐血试验） ：只对血源性污染物的检测适用 镜检：结果准确但实际操作难度大 目测：标准在制定中，可直接用肉眼观察， 新方法：3M清洗测试棒测试清洗以后器械上蛋白质的残留量，从而评估清洗的效果。 1.器械经过清洗后，外观上应光洁如新，无血渍、无水垢以及其他任何残留物质。达到此标准的器械方可进入消毒灭菌程序 2.锈渍的处理和判定：原则上清洗完毕的器械不应该有任何锈渍，如有则应做除锈处理。对于一些难处理的锈斑，可用纱布擦拭，如白色纱布上没有被锈渍污染，则可视同合格，否则此器械应该重新清洗或淘汰 3.器械表面，包括关节和齿等处，不应该有腐蚀斑点，如出现黑色腐蚀斑点，应该予以淘汰 4.进入人体内部的手术器械必须严格按以上3条标准执行. 根据灭菌方法的要求和使用情况，选择适宜的包装材料。可重复使用的材料应每次清洗。 包装要求：盘、盆、碗等器皿，宜单个包装；有盖的器皿应打开盖子，摞放时器皿间用吸湿毛巾、纱布或医用吸水纸隔开；剪刀和血管钳等轴节类器械，宜撑开摆放；管腔类物品盘绕放置，勿打折，保持管腔通畅；精细器械、锐器等应采取保护措施。 灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。、 标识 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌日期和失效日期等内容。手术器械包外应有信息卡，内容应符合《医院灭菌效果监测标准》的要求。 包内应放化学指示卡，包外应贴化学指示标签。 包装材料及打包要求 包装材料及打包要求 装载量：预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过柜室容积的90％，不得小于柜室容积的10％和5％，以防止“小装量效应”。 灭菌物品装载应使用专用灭菌架或篮筐装载。灭菌包之间应间隔一定距离(≥2．5cm)。 材质不相同的器械、器具与物品在同一批次灭菌时，纺织类物品应放置于—上层、竖放，金属器械类放置于下层。 灭菌器材-压力蒸汽 灭菌器材-压力蒸汽 不耐湿热如电子仪器、光学仪器等医疗器械的灭菌。 所有灭菌器材必须做检测-物理、化学、生物。 灭菌---环氧乙烷、等离子 灭菌出锅效果判别 EO低温灭菌 压力蒸汽灭菌 H2O2等离子灭菌 物理、化学监测 灭菌效果 不合格处理 无菌物品库存管理 无菌物品出库管理 出锅分类入库存放 无菌物品储存质量控制 过期或坏损器材处理 无菌物品存放区基本工作流程 应检查化学指示物变色、标识等，符合标准后发放或储存。湿包、破损、灭菌包掉落地上或误放不洁处，应视为被污染，需重