测量CVP的相关知识资料.pptVIP

结石 主讲人：王鸿冰 结石的定义与好发部位 禁忌症 1、凝血机制严重障碍者； 2、局部皮肤感染者； 3、血气胸者避免行颈内和锁骨下静脉穿刺。 并发症 心包填塞 气胸 血胸 空气栓塞 血肿 感染。 CVP是如何测量的呢？ 首先是要将测压管充满生理盐水，然后夹住输液器开关（冲管，保持管道通畅） 将尺子的零点置于第四肋间腋中线水平 打开输液器开关 ，测压管水柱降至停止的液面水平(随呼吸上下波动）时，此数值即为中心静脉压（如无其他输液，需用肝素封管） CVP与BP的关系 * 1.尿路结石又称为尿石症，是泌尿外科最常见的疾病之一，主要原因是尿中形成结石晶体的盐类呈饱和状态，抑制晶体形成物质不足和核基质的存在是形成结石的主要原因。 2.结石多好发于肾脏，输尿管，膀胱，尿道主要有草酸钙结石，磷酸钙结石，尿酸钙结石等。 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 尿道结石 上尿路结石 下尿路结石 结石的种类 临床意义 1 控制补液量和补液速度的指标 2 有助于区别血容量不足或心功能不全引起的休克，对于各类休克决定输液的质和量，是否用强心药或利尿剂有一定的指导意义 1、严重创伤、各种休克及急性循环功能衰竭等危重病人； 2、各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部大手术； 3、需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人； 4、需接受大量、快速输血和补液的人； 5、需经静脉输入高渗溶液和强酸、强碱类药物者。 适应症 提醒我们？ 置管，经皮中心静脉穿刺置于上腔静脉。 正常值：5-12cmH２O CVP5cmH２O,表示表示右心房充盈不佳或血容量不足； CVP15-20cmH２O,表示右心功能不良或血容量超负荷。 压力因素：张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵膈压迫、缩窄性心包炎、腹腔内高压等。 神经体液因素：交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾素、醛固酮分泌增多可是中心静脉压偏高。 药物因素：测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压升高。 其他因素：零点位置低使读数偏高。 CVP值偏高的情况： Why？ 1、病理因素：低血容量、脱水、周围血管张力下降等。 2、药物因素：应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。输入50%的糖水或脂肪乳剂后可使中心静脉压下降。故一般用等渗液测压。 3其他因素：零点位置高使读数偏低 CVP偏低的情况： 测量的注意事项 1、测量时病人最好是取平卧位 2、测量时输液器不可折叠，扭曲，液体内不可有气泡（排气） 3、测量时确定零刻度线的位置要正确 4、测量时要停止所有液体输注（抢救药可除外） 5、测量时避免咳嗽，说话，用力呼吸等 严格无菌操作！ 补液试验 心功能不全或血容量不足 低 正常 舒张血管，调整输液 容量血管过度收缩或输液过多 正常 高 强心，舒张血管，限液 心功能不全或血容量相对过多 低 高 适当补液 血容量不足，心脏代偿功能良好 正常 低 充分补液 血容量严重不足 低 低 处理原则 临床意义 血压 CVP 在5-10min内经静脉注入生理盐水250ml血压升高而CVP 数值不变表示血容量不足；若血压不升而 CVP升高3-5厘米水柱，则表示心功能不全。 补液试验 传感器系统测压？ 课后... *