新型农村合作医疗制度实施中存在问题对策与分析.docVIP

新型农村合作医疗制度实施中存在的问题及对策分析 —— 以黑龙江省为例 随着我国经济、社会等各项事业的快速全面发展，一些突出的问题也摆在亟需解决的层面上，合作医疗制度在经历了几十年的变革和反复后，2003年，我国政府提出建立新型农村合作医疗制度。在全面建设小康社会和建设社会主义新农村的大背景环境下，建立和完善新型农村合作医疗制度是一项利国利民的非常重要的基础性工作，是小康社会和新农村建设全面实现的强有力保障,是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫、因病返贫问题具有重要作用。 黑龙江省现辖13个地级行政单位，市下辖19个县级市、47个县、64个区、464个镇、480个乡、9157个村截至2007年黑龙江省人口总数。年末全省常住总人口3824万人，户籍人口3600万人，农村人口1425万人。2007年黑龙江省132个县区的农村居民已经全面进入新型农村合作医疗政策覆盖范围，参加农民人数为1312．88万人，参合率达到92．12％。按照全国新型农村合作医疗工作会议的要求，黑龙江省委、省政府对新型农村合作医疗工作高度重视，全面开展此项工作。 一、黑龙江省现行新型农村合作医疗制度实施的基本状况 （一）新型农村合作医疗制度的基本内容 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。也就是说，新型农村合作医疗是一种政府组织扶持、农民互助共济的大病统筹基金制度。明确了农民自愿参加的原则，赋予了农民知情权和监管权，提高了制度的公开、公平和公正性。 由于黑龙江省各区域农业人口数多少不一，独立开展新型农村合作医疗资金风险大，参合农民受益较难。为此，黑龙江省卫生厅、财政厅要求，各地要以各市（行署）为单位，实施四统一，即“统一收缴标准，统一方案，统一管理，统一补偿”。 黑龙江省规定，2007年中央财政对农业人口数超过总人口数50%以上的市辖区，参合农民给予每人每年20元的资金补助。黑龙江省地方财政按省财政17元，县财政3元的标准补助每个参合农民，农民个人缴费每年不低于10元。对于中央财政不予以支持的农业人口数不超过总人口数50%的市辖区，政府补助资金由省财政和地区财政按27元和13元的标准补助参合农民。 新型农村合作医疗制度突出了以大病统筹为主。以往的农村合作医疗，除少数地区外，大多将保障的重点放在门诊或小病上，即“保小不保大”，而新型农村合作医疗将重点放在迫切需要解决的农民因患大病而导致贫困问题上，对农民的大额医药费用或住院医药费用进行补助，保障水平明显提高。同时，提高了统筹层次。改变了过去以乡、村为单位开展合作医疗的做法，要求以县为单位统筹，条件不具备的地方可以从乡统筹起步，逐步向县统筹过渡，增强了抗风险和监管能力。 （二）新型农村合作医疗制度运行的基本情况 新型农村合作医疗(简称新农合)试点工作自2003年下半年开展以来，运行平稳，取得了积极成效，初步形成了供全省推广的新型农村合.作医疗补偿模式。主要表现在： 1.试点范围不断扩大。黑龙江省自2003年起，在牡丹江市林口县、海伦市等5个县(市、区)推行新型农村合作医疗制度试点工作；2005年又增加了双城市、讷河市等9个县(市)，试点工作扩大到14个县(市)，人口参合率59．6％ ；2006年又增加了阿城市、宁安市等19个县(市)，全省试点县扩大到33个，占全省农业县(市、区)的44．9％ . 黑龙江省肇东市政府根据审计局 “加强‘新农合’管理，扩大覆盖面，增加补偿比例”等审计建议，年初出台了《肇东市2009年新型农村合作医疗管理补偿方案》，进一步解决农民看病难、看病贵、看不起病的问题。该市今年的合作医疗管理补偿呈现了“二提高、二增加”的特点。“二提高”之一就是参合面提高。全市今年农民参加新型农村合作医疗的人数由去年的47 0161人，增加到47 8178人，参合率达到全市农业总人口的92.8%，超过了规定的标准。 2.合医疗补助标准进一步提高。原来在医疗补助标准方面，黑龙江省农民每人每年交10元合作医疗费，按参加人数，中央财政每人每年补助20元，省级财政每人每年补助15元，使合作医疗总筹资达到每人不少于45元。2006年，黑龙江省新型农村合作医疗补助标准由过去每人每年10元提高到15元，2007年将争取达到每人每年20元。由于筹资的增加，按照以收定支原则，起付线、报销比例也将提高。2007年，经市政府第六次常务会议研究决定，调整了2008年新农合报销比例。提高了乡镇、县级住院费用报销标准，在乡镇卫生院住院报销起付线100元不变，报销比例由40%增至45%；县级医院住院报销