失语症的评价与训练资料.pptVIP

失语症的评价与训练 一、定义 失语症（aphasia） 是指由于脑部的损伤使原已获得的语言能力受损或丧失的一种语言障碍综合症。表现为丧失了对语言信号意义的理解或表达能力，包括：对口语、文字的理解和表达困难，还有其他高级信号活动的障碍，如计算等。 前提：病人神志清醒，无精神衰退，无感觉缺失和发音肌肉瘫 痪. 病因：脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、脑囊虫病、脑脓 肿、CO中毒等 二.失语症的言语症状 （一）听觉理解障碍 1．意义理解障碍： 患者能正确辨认语音，但不明词意，是由于音-意联系中断造成。重者完全不能理解，轻者对长句或复杂句不能完全理解。如问：苹果？ 2．语音辨识障碍： 听力正常，能听到声音，但对听到的声音不能辨认，给人一种似乎听不见的感觉，严重障碍者为纯词聋。常问：什么？ 3．听语记忆广度障碍：听语记忆广度是言语听觉痕迹系列的保持能力，单位容量为7±2，复述单个词时可能无困难，复述较长的句子时困难。 （二）口语表达障碍 1.发音障碍： 表现为发音错误，严重时仅可发声，可有韵律失调和四声障碍； 与运动性构音障碍不同，随意说话与尤以表达分离、模仿语言发声不如自发语言，发音错误常不一致 2.说话费力 与发音障碍有关，表现为说话不流畅，常伴有叹气、面部表情和身体费力的表现 3.错语：不符合言语习惯和规则的音节、单词或句子。包括： 语音性错语：指词中音素被别的音素置换， 如“苹（ping）果”说成“xing果”； 词性错语：想表达的字词与另外的有意义的字词置换， 如 “毛巾”说成“咸菜”； 新造语： 用无意义词或新创造的词代替说不出的词， 如将“鼻子”说成“祖子”。 4.杂乱语（jargon）：指说话时大量错语混有新词，杂乱无章，令人 费解。 5.找词困难：指患者在言谈中产生恰当的词困难或不能。 迂回现象： 命名障碍：面对物品或图片不能说出其名称。 表达性命名不能—知道名称，但说不出正确的词， 语音提示有效； 选字性命名不能—知道用途，但说不出正确的词，语音提示无 效；能从列举的名称中选出正确名称； 词义性命名不能—不能命名，不能接受语音提示， 不能从列举的名称中选出正确名称。 6.刻板语： 为固定、重复、非随意表达的惰性言语，如：“嗒嗒嗒”，也可能是词，如讲粗言,如“TMD”，即使语言功能完全丧失也可能保留。 7.持续性言语： 持续重复用同样的词组、句子去表达。 8.语法障碍： 包括失语法和错语法两种。 流畅与非流畅的区别 10．复述障碍： 全不能复述或者只发出刻板言语，或哑，或无反应，有错语者以大量错语复述。 模仿语言： 强制地复述患者的话，又叫回响语言。有时还有完成现象，如数数，完成唐诗等 （四）书写障碍 １.书写不能：完全性书写障碍，无字形。 ２.构字障碍：笔画的缺漏或添加。 ３. 惰性书写：与持续性言语相似，写出一字词后，仍不停 的重复前面所写的字。 ４.象形写字：以画图代替写字。 ５.写字过多：加入许多无关字词。 ６.错语书写：不正确的字词代替，见于错语。 ７.语法异常：与口语的语法异常相同。 ８.镜象书写（mirror writing）：是一种特殊的书写障碍。 写出来的字如镜中所见。 三、失语症的分类 运动性失语（Broca Aphasia,BA） 感觉性失语（Wernick Aphasia,WA） 传导性失语（Conduction Aphasia,CA） 经皮质运动性失语（Transcortical Motor Aphasia,TMA ） 经皮质感觉性失语（Transcortical Sensory Aphasia,TSA ） 经皮质混合性失语（Mixed Transcortical Aphasia, MTA ） 完全