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胸腔镜的临床应用 总论 胸腔镜1930-1950年在欧洲开始应用，主要用于结核性胸膜炎胸膜粘连松解，并开始应用于诊断胸膜疾病。我国80年代胸腔镜应用于临床，主要用于胸膜疾病诊断，少数用于治疗气胸和恶性胸腔积液。90年代随着高清晰电视显像及摄影系统、高技术内镜手术器械和现代麻醉及监护水平的发展，使现代电视辅助胸腔镜手术广泛应用于临床，胸腔镜由传统的诊断为主，转变为治疗为主要目的的外科手术。成为呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、治疗、病情观察、疗效判断、预后估计以及病理机制研究的重要手段。且可摄影及录象，用于教学和科研。代表着微创外科发展的方向。 胸腔镜的分类 1.硬直管式胸腔镜。 2.可曲管软式胸腔镜。 胸腔镜检查诊断适应症 1.原因不明的胸腔积液和包裹性胸腔积液的病因诊断，以确定是否为转移性病变、间皮瘤、肺癌伴胸膜累及、结核病等。 2.胸膜肿块。 3.弥漫性肺病变或周围型局限性肺病变的病因诊断。结节病、肺纤维化、肺肉芽肿病等。 4气胸和血胸。 5.膈肌病变（炎症、肿瘤、损伤 等）。 6.纵隔肿块。 7.心包疾病（炎症、结核、肿瘤等）。 8.急性胸部创伤。 胸腔镜检查诊断适应症 9.纵隔或胸骨旁乳内淋巴结活检。 10激素受体测定（乳癌肺内转移）。 11.胸膜形态学和支气管胸膜瘘的检查。 胸腔镜检查治疗适应症 1.粘连松解术。