经皮内外引流及胆道内支架植入术详解.pptVIP

经皮内外引流及胆道内支架植入术 淮北市人民医院 PTCD方式 外引流 内外联合引流 内引流 内涵管 金属内支架 胆道外引流 内外联合引流 引流袋 术前准备 1．完善病人临床检查 1）实验检查 2）术前心电图和胸片检查 3）腹部超声和放射检查 术前准备 禁食4~6小时； 术前镇静药； 术前凝血酶原时间测定； 术前1~2天使用广谱抗菌素； 术前一周内可予以血浆、人血白蛋白、维生素K、维生素C等药物保肝和支持治疗 操作方法——器材 操作方法 1.经皮穿刺胆道 穿剌点一般选在右侧腋中线第八肋间，患者闭气，迅速剌入肝包膜 ，同时透视下调整针尖方向，使其指向第十一胸椎，针尾保持水平，直接进针到脊椎旁2cm处即止。 以5ml注射器抽取少许造影剂连接于针尾，边退边注射至胆管显即停止退针。 操作方法——具体操作 用微导丝沿穿剌针送入胆总管固定导丝并退出穿剌针，再用PTCD套管针沿微导丝进入胆管； 再沿PTCD套管送入导丝时应尽量使导丝进入胆总管，肝门部恶性肿瘤所致的狭窄常通过困难，可采用超滑导丝试行通过，到达阻塞近端时，即可行胆道外引流。 操作方法——具体操作 针尖所在部位的判别：