气道压增高要点.pptVIP

病例讨论 术中气道压力增高的相关原因及防治措施 病例 处理及预后 在机械通气过程中，气道压力增高是最为常见的压力报警因素，其原因复杂多变，常伴随通气困难和氧供不足，若不及时识别和快速处理，严重者可危及患者生命 常见原因： 一、气道内分泌物过多或阻塞1) 气道湿化不足：黏膜干燥，分泌物结痂，阻塞气道 2）吸痰不及时或不充分 3）导管气囊充气不足致使分泌物反流临床上除表现气道压力升高外，两肺还可闻及广泛湿性啰音 防治措施： 1、自身分泌物过多，应积极抗感染，使用有效的吸引技术清除粘稠的痰液，必要时可用纤维支气管镜吸痰，使气道始终保持通畅； 2、注意无菌操作，减少肺部感染和肺不张的机会 3、在呼吸机上安装雾化吸入装置以稀释痰液，或用庆大霉素80KU+如糜蛋白酶5mg+NS100ml行气道持续或间歇雾化 二、支气管平滑肌痉挛 气道有丰富的植物神经支配，交感神经的输出神经起源于脊髓的T1-T5，其节后纤维支配气道及血管平滑肌。同时，副交感神经与迷走神经相联，支配支气管腺体及气道和肺血管的平滑肌。 多发生于原有COPD病史的支气管哮喘病例中，由于严重感染，气道原有分泌物增加，加上支气管痉挛，常造成气道压力短时间内急剧增加。发生快、病势凶险，应立即积极处理。 气管痉挛的促发因素 刺激物受体反应（副交感性） 吸入刺激物 机械刺激物（气管插管） 介质释放、组胺、慢反应物