ACS 抗栓治疗进展.ppt

低分子肝素Low-Molecular-Weight Heparin (LMWH) 对于NSTE-ACS患者，推荐应用低分子肝素替代普通肝素 对于已经接受了低分子肝素抗凝的NSTE-ACS的患者，建议在PCI术中继续应用低分子肝素抗凝 低分子肝素与普通肝素 低分子肝素 2:1 - 4:1 长 固定 高 无需 低 小 抗 Xa:IIa 活性比值 血浆半衰期 清除率 生物利用度 需 APTT 监测 对 PF4 的敏感性 对血小板抑制作用 普通肝素 1:1 短 不固定 低 需要 高 大 低分子肝素的优势 疗效方面： 比小剂量肝素抗凝效果更好 可以预计的临床效果 固定剂量 良好的药代动力学（半衰期长，可每日一至两次给药） 抗因子 Xa作用较抗凝血酶 （IIa) 作用强安全性方面： 出血的风险减少 血小板减少症发生减少 由于对血小板聚集的影响减少，对最初的止血影响减少。 TREAD研究：药物治疗NSTE-ACS患者入院24h内高达89%患者未用氯吡格雷300mg负荷量 TREAD:未接受PCI NSTE-ACS患者治疗情况及治疗指南遵从情况调查 TREAD study interim report. 总患者人数＝2623 TREAD 研究：非介入治疗的 ACS 患者出院后长期给予双联抗血小板治疗的不到 20% 91% 2.0% 1.1% 5.9% * 17.4%