护理疑难病例讨论 PowerPoint 演示文稿解析.pptVIP

护理疑难病例讨论 湘乡市人民医院 2015-10 病例1 陈某某，男，68岁 身高 167cm，于2014年6月27日入院， 入院诊断： 1、膀胱多发性肿瘤； 2、前列腺增生； 3、膀胱尿道炎； 4、胃修补术后； 病例1：诊疗经过： 完善各项检查于7月16日在气管插管全麻下行膀胱全切、回肠膀胱术，术前术后均留置胃管行胃肠减压术，7月18日病人腹部高度膨隆，术后胃管内一直未见引流液，查CT示：胃管下端位于贲门区， 查原胃管置入长度50cm，回抽未见内容物，管道通畅。 病例1：诊疗经过： 予重插胃管，比量发际到剑突长度，约50cm，充分润滑后置入，在插入15cm左右嘱患者吞咽动作，无呛咳，未在口中，但置入稍有阻力，克服阻力插入相应长度后，发现胃管前端自口中出现。 自胃管内放导丝后再次置入，插管至20cm后仍稍有阻力，克服阻力置入至55cm处可见胃管内引流黄绿色胃内容物约2-3ml，欲更深置入时有明显阻力出现，随即予妥善固定。 病例1：诊疗经过： 观察十余分钟后，胃管内未见液体引流出，病人仍腹胀如鼓，遂请普外科、肝胆外科护士长协助会诊，后在导丝引导下，病人协助吞咽动作下，克服阻力置入65cm处时，可见黄绿色胃内容物涌出，约500ml，接引流袋可见液体持续引流出，病人腹胀