烧伤病人的麻醉要点.pptVIP

 第二十四章烧伤病 人的麻醉  教学大纲要求 1 了解烧伤后病人的病理生理变化，掌握烧伤病人的麻醉特点。 2 了解烧伤病人的长用麻醉方法，麻醉选择及围术期处理。 第一节烧伤病人的病理生理变化 （一）.烧伤后局部改变 1.皮肤改变 第一层55~60℃--组织坏死； 第二层45~55℃-组织损伤； 第三层45℃ -无损害。 2.水丧失：正常700-1000ml/day或15ml.m2/h Ⅲ150ml.m2/h 3.热量散失：1g水丧失0.575kcal热量；体热散失与烧伤面积、深度成正比。 （二） 全身改变 1.皮肤损伤--毛细血管通透性增加--水电、蛋白质大量渗出 血浆样液体进入 第三间隙，组织水肿，水疱形成。 血液浓缩，血浆容量减少，心输出量下降，从而发生休克。 2.电解质变化： 休克 能量代谢障碍 Na+-k+泵功能降低 细胞外k+增加、胞内Na+、H2O增加 低Na+CL- 和高钾血症 （三）.酸碱平衡失调 多发生代谢性酸中毒，其次呼吸性酸中毒1..代谢性酸中毒的原因 1）能量代谢亢进 2）组织低灌注--无氧哮解增加 3）肾功能障碍 4）缓冲碱减少 5）大量输液