临床执业医师内科学哮喘发作时病情分度辅导.pdfVIP

2012 2012 临床医师《内科学》辅导 哮喘发作时病情分度 执业医师网校培训：/kcnet1960/ 免费试听入口/ManageCheck.asp?adsid=479UnionID=521 成人呼吸窘迫综合征病因 ARDS 的病因甚多，如严重休克、严重创伤、骨折时脂肪栓塞、严重感染(特别是革兰染 色阴性杆菌败血症所致的感染性休克)、吸入刺激性气体和胃内 容物、氧中毒、溺水、大量 输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等，它们均能引起肺泡-毛细血管急性损伤，然而这 种损伤的机制迄今尚未完全阐明，与多种因素 有关，且错综存在，互为影响。 目前多数学者认为许多递质参与肺泡-毛细血管内皮损伤过程，其中以中性粒细胞(PMN) 的激活是毛细血管内皮细胞通透性增加的主要原因。健康人 肺间质中只有少量PMN，而在 创伤、急性胰腺炎、理化刺激或体外循环情况下，由于在多种趋化PMN 因子作用下，促使 PMN在肺毛细血管内大量聚集，并通过 各种粘附因子，如补体系统激活产生的C5a、脂多 醣(LPS)等，将PMN 粘附于内皮细胞表面，活化的PMN 释放一系列损害内皮细胞和肺组织 的有害物质， 主要为氧自由基、多种蛋白酶和花生四烯酸代谢产物。 各种蛋白酶如蛋白溶解酶、弹性蛋白酶、丝氨酸蛋白酶、胶原酶、组织蛋