头晕乏力解黑便病例讨论要点.pptVIP

头晕乏力解黑便病例讨论 开化县中医院 病史介绍 患者：刘XX 性别:男 年龄：52岁 民族：汉族 职业：退休驾驶员 婚姻：已婚 入院时间：2013年4月14日15时30分。 主诉：头晕乏力3年余，伴反复呕血、解黑便2年。 现病史： 3年余前患者在无明显诱因下出现痰中带血，多为暗红色，头晕乏力，解泡沫尿，皮肤瘙痒，夜尿增多，每夜5-6次。饮酒后咳血加重，无发热胸痛，无胸闷气闭心悸，无腹痛腹泻，未解黑便。于2011年3月20日因患者在嘉兴市打工，就诊于嘉兴市某地人民医院，当时查血肌酐720μmol/L，诊断为“慢性肾炎、肾功能不全、尿毒症期”。 2011年3月23日转入浙一医院检查，查“血肌酐728μmol/L，P-ANCA阳性，C-ANCA弱阳性，抗核抗体1:20、可溶性核蛋白抗体阳性、SSA阳性”，诊断为“系统性血管炎、血管炎相关肾损害、CKD5期、肾性贫血、肾性高血压、2型糖尿病、甲减”，予以输血、苯磺酸氨氯地平降压、补充促红素纠正贫血、左甲状腺素片1/4# qd po、那格列奈1/2# tid po等降血糖治疗，曾给予甲泼尼龙静脉冲击治疗，继后患者口服泼尼松片25mg/d po，骁悉500mg bid po，