白内障术后角膜水肿精要.pptVIP

白内障术后角膜水肿 角膜的解剖 上皮层：5~6层上皮细胞，有基底膜。 前弹力层：透明膜。 实质层：平行排列的胶原纤维。 后弹力层：基底膜（内皮细胞）。 内皮细胞：神经来源。 角膜的相关生理 无血管，低代谢，透明。 角膜的透明性 解剖因素：平行排列的胶原纤维，无血管。 生理因素：干燥： 1、泪液膜的高渗性 2、内皮细胞钠钾泵功能 3、角膜的低代谢 角膜的代谢 周边部来自角膜缘血管网 主要营养来自房水，氧气来自泪液膜 能量来源：葡萄糖 低温——水肿 房水循环不足——水肿 角膜的神经分布 网状分布于角膜内皮下 三叉神经的末梢 暴露——疼痛 人体最密集 角膜内皮细胞 不可再生 青年每平方毫米多于3000 随年龄减少 少于500，角膜内皮失代偿 少于800，白内障手术绝对禁忌症 注意分布（不均匀）和形态（六角形） 影响因素：小梁切除术后、虹膜前粘连等 白内障手术对角膜内皮的影响 影响因素：接触、能量、顿性剥离、水流、前房不稳、操作时间长、术后房水循环停滞、眼压等。 影响程度：没有粘弹剂：50% 有粘弹剂：10%~20% 角膜上皮水肿 术中角膜上皮水肿： 弥漫水肿：表麻药直接滴上角膜。 中央水肿：碘伏大量流入眼内。 对策：刮除角膜上皮，术后包扎。 术后角