白血病学习精要.ppt

* * * * * * 五、诊断 诊断依据：临床表现、血象和骨髓象特点 注重MICM分型诊断： 六、鉴别诊断 （一）类白血病反应：与AML鉴别 常有明确病因：感染、恶性肿瘤、急性溶血等； WBC升高，无贫血和血小板减少； 中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）明显升高； 骨髓中原始细胞＜20%，以偏成熟的粒细胞为主。 （二）传染性单核细胞增多症：与ALL鉴别 有发热、淋巴结肿大，外周血白细胞增高，可见异性淋巴细胞； EBV感染，自限性疾病； 骨髓原始和幼稚淋巴细胞＜20%。 （三）骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndrome，MDS） MDS患者外周血可有1-3系的减少，相应出现贫血、出血和感染症状，还可见到原始和幼稚细胞； 骨髓表现为病态造血，原始细胞＜20%； 可进展为AML。 （四）急性粒细胞缺乏症恢复期 有明确病因： 药物或感染； 骨髓中早幼粒细胞增加，但无Auer小体； 无贫血及血小板减少； 为自限性，短期可恢复。 七、治疗 (一) 一般治疗 1. 防治感染： 2. 成分输血支持：Hb＜60g/L，输注红细胞 Plt＜10-20×109/L，输注血小板 (二) 积极处理合并症 1. 白细胞淤滞综合征：白细胞单采、水化碱化