癌痛护理(教学)精要.pptVIP

常用强阿片类止痛药 分　　类 常用有效剂量 给药途径 主要副作用 盐酸吗啡 5-30mg/q4h-q6h 口服 　　便秘、呕吐、恶心 10mg/q4h-q6h 肌注、皮下 　　嗜睡、排尿困难、呼吸抑制 硫酸吗啡控释片 （美施康定） 10-30mg q12h 口服 　　同上 盐酸吗啡控释片 （美菲康） 10-30mg q12h 口服 　　同上 芬太尼透皮贴剂 25-75ug/h 透皮给药，贴剂 　　与吗啡相似，但程度轻 美沙酮 10-20mg/次 口服 　　与吗啡相似 盐酸羟考酮控释片 （奥施康定） 10mg q12h 口服 　　与吗啡相似 个体化给药 对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量 凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量 注意具体细节 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应 目的：患者获得最佳疗效并且发生的副作 用最小，提高患者的生活质量 癌痛患者对于疼痛治疗的常见误区 有调查显示： 只有12.74%的患者会主动报告疼痛。因为大多数患者认为“生病就是应该有痛”；“医生主要任务是给我治疗癌症” 44.34%的患者认为用止痛药会“成瘾”，这也会影响他们主动报告疼痛 30.61%的患者不了解癌痛知识；21.77%的患者知道所用止痛药药名；24.49%的患者是用了非药物措施缓解疼痛。这意味着患者有关癌痛的知识是非常有限的 《癌症患者的疼痛状况调查及护理对策》李漓，王兵等 癌痛护理工作中的误区 误区一：得了癌症肯定会疼，忍痛是美德。 正确理解： 无痛是人的基本权力。 选择理想的药物并正确地使用，80％以上的疼痛患者都可以无痛。 疼痛必须得到治疗，而且要规范化地治疗。 癌痛护理工作中的误区 误区二：镇痛方案将药物分为三个阶梯，疼痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始用药。 正确的理解： 疼痛评估是规范化用药的前题和基础， 要根据病人疼痛的强度选择理想的药物。 癌痛护理工作中的误区 误区三：疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相信病人的主诉。 正确理解： 疼痛是一种主观的感受，因人而异。 医生一定要规范地使用疼痛的评分，相信病人的感受，并且给予相应的处理。 癌痛护理工作中的误区 误区四：疼痛得到缓解即可，没有必要达到无痛。 正确理解： 理想的疼痛治疗是让疼痛患者无痛(无痛睡眠、无痛休息、无痛活动)。 所以医生需要不断地对疼痛进行评估，调整用药的剂量，全面提高病人的生活质量。 癌痛护理工作中的误区 误区五：病人疼的时候给药，不疼的时候不用给药。 正确理解： 按时给药是一条不容违反的原则。即按照不同药物规定的间隔时间给药，这样可保证疼痛连续缓解。 Patient Toxic level Analgesia Pain 癌痛护理工作中的误区 误区六：只有剧烈的疼痛才能使用阿片类药物，使用时尽量要有限度。 正确理解： 当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类药。 只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就越低，而且耐药的时间会越长； 如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非常大，且耐药性出现快。 癌痛护理工作中的误区 误区七：使用非阿片类药物会更安全 正确理解： 长期使用非甾体抗炎药对胃肠、肝、肾、血小板的危害大，有封顶效应。 阿片类药物可以长期使用，无器官毒性，无封顶效应。 口服吗啡的最大剂量:国外3500mg,国内2100mg * * * 癌痛与非恶性肿瘤相关性疼痛完全不同，而且癌症患者中有很大一部分会合并疼痛。因此癌痛的治疗至关重要。 * 过度镇静一般有思睡、嗜睡等过度镇静的症状， 其原因：一方面是长期的疼痛折磨导致失眠，疼痛理想控制后的表 现，如果，症状持续加重，则应警惕药物过量。 预防的方法：初次用量不宜过高，进行规范的剂量调整。 一旦出现的治疗方法：减少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量 增加给药次数，或换用其他止痛药。同时可以加用中枢兴奋剂 ，如：咖啡因等。 * 尿潴留的发生率相对较低 。从小剂量用起，逐步增加剂量； 养成定期排尿的良好习惯都是有效的预防措施。一旦发生， 可以采取流水诱导等非药物措施来治疗，如果仍不能解决， 可以一次性导尿，然后嘱定时排尿。 如果原发病已导致尿潴留，就不要选择阿片类药物镇痛。 癌痛患者的用药及护理 南昌大学第二附属医院肿瘤科 胡婷 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的 感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤 疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答，是躯体和心理的共同体验. 疼痛的定义： 疼痛的分类 急性疼痛： 多起源于新近的躯体损伤，是损伤的直接作用，如手术、创伤后疼痛等 慢性疼痛： 多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影