艾滋病职业暴露精要.pptVIP

Company Logo HIV暴露后药物预防的效果 100%有效？——No；（43％－94％）。 HIV有多种亚型，变异很快； 暴露严重； 用药开始时间延迟； 服药的依从性差（用药剂量不够，疗程过短）。 Company Logo （五）HIV监测及随访 暴露源检测：最好做快速试验，如暴露源有急性HIV综合症的症状，应同时检测VL。 本底检测：发生职业暴露后应立即抽取被暴露者的血样做HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染。 定期检测：即使本底检测结果阴性，且未选择暴露后预防服药，均应在事故发生后第4周、8周、12周、24周时分别进行HIV抗体检测，以明确是否发生感染。 预防性服药的毒副作用检测：全血、肝功能、肾功能等。 Company Logo （六）咨询与关怀 在职业暴露发生后以及处理的每个阶段，要及时对暴露者提供咨询、心理辅导与关怀。按照潜在的感染者采取措施，包括： 被暴露者应在每次性交时使用安全套； 避免与他人有血液或感染性体液的接触或交换等。 育龄妇女暂缓怀孕； 孕妇要根据危险性评估的结果权衡利弊，决定是否终止妊娠； 哺乳期女性应中断母乳喂养改用人工喂养。 Company Logo （七）做好保密和登记工作 ?做好保密工作 ?做好登记工作 ——风险评估＋专家建议＋在场的相关人员＋事故当事人签字。 定期报报表（每半年一次） Company Logo * * Company Logo SMMU CompanyLOGO 医务人员职业暴露及安全防护 “Caring for ourselves to care for our patients” 为了关爱病人，应关爱自己 Company Logo 职业暴露基本知识 职业暴露预防 职业暴露处理 Company Logo 定义 加强职业暴露预防的意义 职业暴露发生的原因 HIV职业暴露源的类型 感染条件、机率 影响后果的因素 一、职业暴露基本知识 Company Logo （一）概念 是指医护人员、实验室工作人员、预防保健人员以及监管人员，在从事艾滋病防治工作的过程中，意外地暴露于含有HIV的血液、体液或实验室培养液而具有被HIV感染可能性的情况。 Company Logo （二）加强职业暴露预防与管理的意义 疫情增长——医务人员有更多机会面对潜在的传染源。 艾滋病特点—— “窗口期” 潜伏期 反歧视需要——有助于消除恐惧心理，减少歧视。 2013年职业暴露 一共19起 暴露单位：医疗系统最多16起，公安1、患者家属1 暴露类型：针刺最多12起 暴露源类型：阳性者14起，暴露源不明5起 预防性用药：16起 结果：全部阴性 　 Company Logo Company Logo 主观因素 对职业暴露的危险性认识不足；长期养成一些不规范的操作习惯。 没有制定内部安全防护管理制度，缺乏自我防护知识与技能。 缺乏职业暴露预防知识，在发生暴露后不能及时采取适当的处理措施。 客观因素 工作中发生意外。 ——注射；抽血；静脉穿刺或拔除；锐器处理；外科手术缝合 （三）发生职业暴露的原因 Company Logo 1、有感染性的暴露源： 感染者/病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物； 含HIV的实验室标本、生物制品、器官等； 被含有HIV的体液/血液污染的医疗器械、物品等。 2、有潜在感染性的体液： 感染者/病人的脑脊液，滑膜液，胸水，腹水，心包液，羊水，脓液等。 （四）HIV职业暴露源的类型 Company Logo 皮肤或粘膜有伤口 有体液交换发生 要达到一定的病毒量 （五）职业暴露感染HIV的条件 Company Logo 针刺伤后不同病毒感染的危险程度 血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度 HBV 感染率6%~30% HCV 感染率1.8% HIV 感染率 0.3% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍 Company Logo 暴露途径 感染人数/暴露人数 感染概率 针刺暴露 4/1037 0.4% 粘膜暴露 1/1007 0.1％ 完整皮肤的暴露 0/2712 无 不同暴露途径职业暴露感染HIV的概率 Company Logo 暴露因素 伤口的性质及暴露范围的大小 是否为开放性暴露或是否刺破了静脉或动脉； 伤口的深度及是否有可见的血液从伤口溢出 暴露的类型（如血液、含血体液、针头空心、实心？等）； 暴露时间的长短； 暴露源因素——感染者/病人体内的病毒载量； 暴露后处理——是否及时采取适当的处理措施。 六、影响暴露后果的因素 Company Logo 二、职业暴露的预防 遵照标准预防原则 ——对所有病人的血液、体液及