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管床责任制护理模式在护生早期接触临床教学中的应用 　　中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1673-8500（2013）06-0109-02 　　基金项目：湖北省教育科学“十一五”规划2010年度立项课题（2010B362） 　　卫生部副部长马晓伟2010年10月在全国“优质护理服务示范工程”第二次工作例会上讲话中指出，“护士的学校教育、岗位培训以及职业生涯发展设计和制度安排，是需要研究解决的重要问题和课题。建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，不仅关系到护士队伍的稳定和建设，更关系到护理实践水平和能力的提高”。目前我国已进入新一轮职业教育改革的高潮，按照培养实用型、技能型护理人才目标的要求，解决护生学习过程中学校教育与医院临床实际脱节，达不到将学生临床学习与岗位工作任务的无缝对接等问题，各医学高职院校纷纷改革教学模式，让护生早期接触临床。早期接触临床可以改善医学教育理论和实践脱节的情况，实现理论联系实际，让护生在实践中增加感性认识，增强责任感，训练与病人交流的能力，激发学习兴趣，培养学生主动获取临床知识的技能 [1] 。现阶段我国护生早期接触临床模式主要有模拟培训、临床见习、工学结合等，已不能满足开展“优质护理服务”对护士的岗位需求。我院是一所二级甲等医院，也是教学附属医院，实施“院校合作”对高职护生开展早期接触临床教育已有6年，自2010年下学期开始，将管床责任制护理模式应用到对护生的早期接触临床教学工作中，收效较好，现报道如下。 　　一、资料与方法 　　1.一般资料。选择2009级全日制护理大专班护生226人，年龄18～21岁，学制3年，于2010年9月至2011年6月在我院参加早期接触临床学习。 　　2.方法。（1）学生分组。每2人一组，每组分管8-10张病床。（2）学生排班。每天分4个班次：上午6：00-10：00，中午10：00-14：00，下午14：00-18：00，晚班18：00-22：00。每日按顺序轮转排班，除法定假日及考试时间外，无周末休息，每个月轮换1个科室。（3）学生参与护理内容。独立从事晨晚间护理、一般病人的陪检陪送、落实一般病人生活护理、陪病人聊天；在带教老师指导下协助完成特殊病人的陪检陪送、危重病人的基础护理、发放口服药、更换液体、拔针等；在带教老师带领下观看各项护理操作、核对医嘱、学习病历书写等。（4）带教老师安排。按谁管床谁带教的原则，责任护士在岗时，由分管病床的责任护士带教，责任护士不在岗时由当班护士带教。（5）带教老师管理。严格要求自己，规范操作，起到示范作用；认真带教，耐心讲授，答疑解惑；每学期由学生评定，对优秀者给予奖励。 　　3.观察指标及判定标准。在早期接触临床学习结束前1周，通过自行设计的调查问卷了解护生及临床带教老师对管床责任制护理模式的认同情况，分别从护生对护士角色感受、沟通能力、健康评估能力及理论联系实践能力4个方面进行评价。 　　二、结果 　　实施管床责任制护理模式对高职护生进行早期接触临床教学后护生和临床带教老师的认同情况见表1。对学生发放问卷226份，收回226份，有效回收率100%；对临床带教老师发放问卷40份，收回40份，有效回收率100%。表1显示，护生和临床带教老师均对管床责任制护理模式在护生早期接触临床学习中的作用给予了高度的认同。通过学习，护生深入临床，能真切体验护士角色，提高了对患者的健康评估能力，增强了与患者及家属的沟通能力，能把书本上所学的理论知识与临床实践相结合，提高了学习效果。 　　表1 护生和临床带教老师对管床责任制护理模式的认同情况 （人数（%） 　　三、讨论 　　1.有助于护生了解临床护理发展前沿。为深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国卫生工作会议精神，卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，要求坚持“以病人为中心”，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，推进护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。我院通过对护生实行管床责任制护理模式让其深入病房学习，领会了“优质护理服务示范工程”精神和内涵，感受到护理工作模式的转变，促进护生对护士角色的认同、自我价值感的提升，增加护生护理病人的自主性和责任感[2]，为今后继续努力学习护理知识并探索护理专业发展之路树立信心。 　　2.有利于护生理论学习与岗位工作任务衔接。管床责任制护理作为护理管理的新模式，以患者需要为中心，遵循护理工作的连续性[3]，要求管床护士负责解决所分管患者各方面的问题，增强了患者的归属感和满意度。同时，体现了护理人员自身的价值，自我实现的愿望大为提高，并得到社会的承认和尊重[4]。无论对病人及护士而言，都是一个双赢的过程