下尿路症状的诊断与治疗-北京电力医院.ppt

前列腺增生 治疗：依据下尿路症状与生活质量 1.观察等待 2.药物治疗 3.外科手术治疗 经尿道前列腺电切术 开放前列腺摘除术 经尿道前列腺电切术 神经源性膀胱 神经系统病变导致膀胱和尿道功能障碍 神经源性膀胱 脊柱脊髓发育异常、糖尿病、老年痴呆、脑血管病、帕金森、椎间盘突出、外伤 症状：所有的下尿路症状，直肠感觉异常 查体：神经系统查体，会阴区，肛诊 辅助检查：肾功能检查、尿动力检查 神经源性膀胱 治疗：保护肾功能、提高生活质量 1.原发神经疾病 2.泌尿科治疗 恢复逼尿肌和尿道括约肌功能 神经源性膀胱 压力性尿失禁 女性尿失禁是一种常见疾病，患病率接近50% 文化教育、社会地位，不主动就医 增加腹压，不自主漏尿 年龄、生育、肥胖 压力性尿失禁 症状：不自主漏尿 查体：外阴检查、子宫阴道检查 辅助检查：尿动力检查 治疗：盆底肌锻炼、减肥、手术治疗 下尿路症状 谢谢 北京电力医院泌尿外科 下尿路症状的诊断与治疗 下尿路 什么是下尿路？ 下尿路 泌尿系统 下尿路 男性 下尿路 女性 下尿路与排尿 下尿路与排尿 正常人白天的排尿次数为4~6 次，夜间排尿0-2次，每次尿量约300ml 饮水量、食物、药物有关 下尿路症状的定义 患者本人感知，主观指标 储尿期症状 排尿期症状 排尿后症状 储尿期症状 尿急 尿频 夜尿增多 尿失禁 储尿期症状 尿急：不能控制排尿或排尿有急迫感，常伴有尿痛 尿频：24小时排尿次数≥8次，生理性尿频，病理性尿频 尿频、尿急、尿痛常同时存在，称为膀胱刺激症状 储尿期症状 夜尿增多：夜间睡觉后至早晨起床前起来排尿次数＞2次 尿失禁：丧失排尿控制能力，尿液不自主流出。充溢性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁 排尿期症状 排尿无力 尿线变细 排尿中断 尿等待 尿潴留 尿痛 排尿期症状 排尿无力 尿线变细 排尿期症状 排尿等待：开始排尿的时间延长 排尿中断：不自主的出现排尿时尿线中断，然后又继续排尿，如此反复出现的症状 排尿期症状 尿潴留：尿液不能正常排出。急性尿潴留和慢性尿潴留 尿痛：排尿疼痛，尿道、膀胱、会阴区 排尿后症状 尿后滴沥：在排尿终末出现的尿液滴沥现象 诊断与治疗 询问病史：主诉、现病史、既往史 查体：一般查体、专科查体 辅助检查：血尿常规、生化、B超、CT、尿动力检查 泌尿系感染 尿路感染：上尿路感染，下尿路感染 仅次于呼吸道和消化道，因感染致死居第3位 细菌、病毒、真菌、寄生虫 上行性感染 泌尿系感染 症状：尿频、尿急、尿痛、耻骨上区不适、血尿 查体：耻骨上压痛，外生殖器，直肠指诊 辅助检查：尿常规，尿培养，B超 治疗：对症治疗，多饮水，轻者可观察，感染严重抗炎抗菌药物 反复感染症状出现，警惕是否膀胱癌或泌尿系结核的可能 前列腺增生 引起中老年男性排尿障碍原因最常见的疾病 4×3×2cm 性分泌腺 年龄，睾丸 前列腺增生 前列腺增生 症状：尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、排尿困难、尿线细、尿潴留 查体：直肠指诊 直肠指诊 前列腺增生 辅助检查：I-PSS评分表，尿常规，生化，前列腺特异抗原PSA，B超，尿动力检查 I-PSS评分表 尿动力检查 尿动力检查