糖尿病肾病的药物治疗要点.pptVIP

* 高脂血症不仅直接参与糖尿病胰岛素抵抗和心血管并发症的发生，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）还可以通过作用于肾小球系膜细胞上的LDL受体，导致系膜细胞和足细胞的损伤，加重蛋白尿和肾小球及肾小管间质纤维化的进展。 糖尿病患者出现肾病综合征和肾功能不全，又会进一步加重高脂血症。 因此,积极纠正糖尿病肾病患者体内脂代谢紊乱，亦对糖尿病肾病具有重要意义。 * * 研究表明他汀类药物可减少糖尿病血管疾病的发生率和肾功能减退，建议所有糖尿病患者均应首选口服他汀类药物，以TG升高为主时可首选贝特类降脂药。 2型糖尿病患者常见混合性高脂血症。单一降脂药大剂量时不良反应增加，为了提高调脂治疗的达标率，往往需不同类别调脂药联合应用。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 长期高血糖状态可激活醛糖还原酶（AR），激活的AR进一步造成细胞内山梨醇的堆积及还原剂（NADPH）的缺失，还可引起细胞内肌醇浓度降低，Na+-K+-ATP酶的活性下降及细胞损害，多元醇通路的激活还可使机体氧化应激增强，使细胞受到干扰影响代谢。 * PKC可磷酸化Na+-K+-ATP酶23位丝氨酸，从而影响细胞粘附、血管渗透性和Na+-H+交换，促进糖尿病肾小球病变的发生。 * PKC可磷酸化Na+-K+-ATP酶23位