糖尿病肾病诊断与治疗新进展要点.pptVIP

结论：联合血管紧张素治疗糖尿病肾病不良风险事件增加 结果：处于安全考虑，此项研究提前终止了，评价观察时间为2.2年. N Engl J Med 2013; 369:1892-1903November 14, 2013 ACEI + ARB 联合血管紧张素治疗糖尿病肾病 其他治疗 控制血脂： 目前认为当DKD患者血LDL大于3.38mmol/l，TG大于2.26mmol/l，就应开始进行降脂治疗。 高脂血症的目标为：总胆固醇小于4.5mmol/l，LDL小于2.5mmol/l，TG小于1.5mmol/l，高密度脂蛋白胆固醇小于1.1mmol/l；还应配合饮食治疗少食动物油脂，多食富含多聚不饱和脂肪酸的食物 透析和移植： DKD患者应适当放宽透析指针，当CCr小于15-20ml/min或伴有明显胃肠道症状、高血压和不易控制的心力衰竭等，可开始肾脏替代治疗。有条件者可做肝肾联合移植。 治疗糖尿病肾病新药的临床研究现状 1、晚期糖基化终产物(advanced glycation endproducts，AGEs)抑制剂(氨基胍、维生素B及衍生物) 2、葡萄糖胺聚糖(舒洛地特) 3、抗纤维化药物(吡非尼酮、多西环素、阿利吉仑) 4、抗氧化炎症调节剂(bardoxolone methyl、普罗布考、己酮可可碱) 5、维生素D及衍生物 6、噻唑烷二酮类(thiozo