糖尿病肾病治疗对策要点.pptVIP

糖尿病肾病治疗对策 权威指南的血糖控制标准 临床医生如何改变对策？ 要强调个体化治疗，包括对低血糖高风险者自由确定靶目标值 不要急于在高风险人群中将血糖“正常化”；尽管可能会有远期的CVD和生存的效益，但仍存在过度强化降糖所致的巨大的近期风险。 应该推荐的血糖控制标准 各种口服降糖药肾脏安全性的比较 口服降糖药降低HbA1c能力的综合评估 Benefit of ARB in Diabetes:Important Findings of 3 Major Clinical Trials RENAAL IRMA II IDNT * * HbA1c在接近达标时餐后血糖占 70% 50%线 HbA1c越接近达标，越要重视控制PPG Monnier L et al. Diabetes Care 2003; 26: 881-885. 70% 50% 45% 40% 30% 30% 50% 55% 60% 70% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 7.3 7.3-8.4 8.5-9.2 9.3-10.2 10.2 HbA 1c 的范围 对 HbA 1c 的贡献 (%) 空腹血糖 餐后血糖 1 IDF Clinical Guidelines Task Force. Brussels: IDF, 2005 2 ACE/AACE Diabetes Road Maps：AACE,