心脏骤停与心肺复苏解读.pptVIP

碳酸氢钠 在除颤、通气支持、心外按压、肾上腺素 和抗心律失常药应用后应用。 一般在正规复苏10分钟后或原有酸中毒、高 钾、三环类抗抑郁药过量才用。 1mmol/kg(5%碳酸氢钠 1ml=0.6mmol/L ) 碳酸氢钠用量（mmol） =停搏时间（min）×kg ×0.1 CPR有效的指标 颈A搏动 自主呼吸恢复 面色 瞳孔 大→小 神志 睫毛反射↑对光反射↑，肌张力↑ 心肺复苏终止指标 ?????? ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 ?? ② 确定病人已死亡。 ?? ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查 病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、 瞳孔无回缩。 病 例 李某、男、40岁 胸闷半小时、就诊中突发意识丧失伴抽搐。 患者半小时前感胸闷、前胸压迫感无胸痛，急诊床旁心电图检查时突发意识丧失伴抽搐。 既往 ：体健 心电图：一直线无心电活动波。 问题：猝死 处理：立即CPR 1：面罩呼吸囊人工呼吸 2：胸外心脏按压 3：建立静脉通路、心电监护、备好 吸引器、气管插管、呼吸机 4：复苏药物应用肾上腺素1mg、次/3—5min 托 品0.5-- 1mg(总量3mg) 5：其他处理 问题：第25分钟心电监护为宽大的QRS波、  频率100次/分、无自主呼吸 处理： 1：经口气管插管建立人工气道、机械通气 2：继续胸外按压 3：脑复苏及复苏后处理： 4：抽血做相关检查：血气、电解质、 心肌标志物、血常规、凝血功 能……. 5：心电图检查 6：生命体征的检查及维持 7：重要脏器功能保护 结局 抢救至30分钟时出现一过性房颤心律继而恢 复窦性心律 、无自主呼吸继续机械通气 血压正常。 第三天转为浅昏迷、呼吸逐渐恢复。 一周后神志恢复、转湘雅继续康复治疗，冠造 正常、缺乏典型心肌梗死诊断依据。 诊断：急性冠脉综合征： 心脏骤停、 心性猝死 半年后完全康复、无后遗症 * * 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 心脏骤停与心肺复苏 邵阳市中心医院 唐会林 2013. 概 论 心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射 血功能突然终止。心电图类型为心室 颤动或无脉性室性心动过速，其次为 心室静止及无脉电活动 心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡 心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因 猝死的常见原因 各种急性心脏疾病: 急性心肌梗塞 急性心肌炎 原发的心电紊乱 继发的心电紊乱 心脏压塞 在所有自然发生的猝死中，心脏性猝死占88％。 呼吸系统 急性肺栓塞 上呼吸道梗阻 张力性气胸 哮喘 电解质紊乱 高 、低血钾 中枢神经系统 急性脑血管病 生活中的各种意外: 中毒 溺水 电击 气管异物 低温 急性胰腺炎 麻醉手术意外 临床表现及诊断 心脏骤停典型表现 意识突然丧失 呼吸停止 动脉搏动消失 心电图类型 心室纤颤 心室停顿 无脉性电活动 心跳停止的时间与临床表现 3s——头晕 10s～20s——昏厥 30s～40s——瞳孔散大 40s——抽搐 60s——呼吸停止，大小便失禁 4min～6min ——脑损害不可逆 4min→复苏成功率50% ＞6min →