电解质紊乱低钾高钾血症精要.pptVIP

电解质紊乱：低钾、高钾血症 钾的生理作用 维持细胞的新陈代谢：K+是细胞内主要阳离子，细胞内一些酶的活动必须高浓度K+存在。 维持细胞内外渗透压及酸碱平衡：低血钾时容易发生代谢性碱中毒； pH每高于正常0.1，则血清钾大约下降0.7mmol/L 维持神经肌肉的应激性：血K+过高，则神经肌肉过度兴奋；血K过低，神经肌肉麻痹 维持正常心肌收缩运动的协调：血K+过高，抑制心肌；血K+过低，产生心律紊乱 低钾血症:血清钾3.5mmol/L 缺钾性 转移性 稀释性 缺钾性 摄入不足： 只要能正常进食，机体就不致缺钾。正常人摄钾3-4g/d，多吃多排、少吃少排、不吃也排，所以禁食后必须补钾。 消化道梗阻、手术后较长时间禁食的患者，如果给这些患者输入静脉营养时没有同时补钾或补钾不够，就可能导致缺钾和低钾血症。 然而，如果摄入不足是惟一原因，则在一定时间内缺钾程度可以因为肾的保钾功能而不十分严重。 排出过多: 胃肠道丢失(呕吐、腹泻)，剧烈呕吐时，胃液的丧失并非失钾的主要原因，大量的钾是经肾随尿丧失的，因为呕吐所引起的代谢性中毒可使肾排钾增多 肾脏丢失(高醛固酮血症、排钾利尿药的应用、碱中毒) 经皮肤失钾 ：在高温环境中进行重体力劳动时，大量出汗可导致钾的丧失。 转移性 碱中毒和酸中毒恢复期 大量应用葡萄糖及胰岛素 周期性瘫痪