孕产妇健康服务规范解读.ppt

孕产妇健康管理服务规范 乌鲁木齐市妇幼保健院 王 慧 孕产妇健康管理服务规范 孕产妇健康管理服务规范—服务对象 辖区内居住的孕产妇 服务内容 （一）孕早期健康管理 孕12周前建立《孕产妇保健手册》 进行1次孕早期随访。 由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》 服务内容 孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 服务内容 开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导 特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响 进行产前筛查和产前诊断的宣传告知 服务内容 根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表， 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构， 并在2周内随访转诊结果。 服务内容—孕中期管理 时间：孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访 内容： 孕妇的健康状况 胎儿的生长发育情况 进行评估和指导 孕中期管理 孕妇健康状况评估： 通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查 对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估， 识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 孕中期管理 对未发现异常的孕妇 进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导 还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知 孕中期管理 健康教育：开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导 落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 孕中期管理 转诊： 对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构 出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊 服务内容—孕晚期健康管理 时间：孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访 重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 孕晚期健康管理 询问前次产前检查之后有无特殊情况出现， 特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 孕晚期健康管理 测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符 孕晚期健康管理 对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测 促进自然分娩、母乳喂养 孕期并发症、合并症预防指导 服务内容—产后访视 产后访视： 承担单位：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心 时间：在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3～7天内 地点：到产妇家中 内容：进行产褥期健康管理 加强母乳喂养和新生儿护理指导 同时进行新生儿访视 产后访视 通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 产后访视 对康复正常 出现母乳喂养 产后便秘、痔疮 会阴伤口 有问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。 产后访视 发现有产后感染 产后出血 子宫复旧不佳 妊娠合并症未恢复者 产后抑郁 应及时转至上级医疗保健机构治疗。 通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况 服务内容—产后42天健康检查 地点： 正常产妇：乡镇卫生院、社区卫生服务中心 异常产妇：原分娩的医疗机构 产后42天健康检查 内容：通过询问、观察、一般体检和妇科检查 必要时进行辅助检查 对产妇康复情况进行评估 产后42天健康检查 健康教育： 对已康复者进行性保健 避孕 生殖道感染 纯母乳喂养6个月等方面的指导。 服务流程 请看服务流程表 服务要求 （一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。 （二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。 服务要求 （三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。 （四）加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。 服务要求 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。 （六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。 服务要求 （七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。 考核指标 （一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。 考核指标 （二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100％。 考核指标 （三）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×100％。 孕产妇