方剂学——治燥剂..精要.ppt

治燥剂 一、概念 凡是以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主组成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用于治疗燥证的方剂，统称为治燥剂。 金元时期刘河间在《素问玄机原病式》中补充了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”一条。 《素问·阴阳应象大论》“燥胜则干”。 二、立法依据： 《素问．至真要大论》：“燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛，以苦下之” “燥者濡之”，“燥者润之” 三、适用范围 外燥 凉燥 温燥 内燥 上燥 中燥 下燥 燥证 四、治燥剂分类 1.轻宣外燥剂——治疗外感温燥或凉燥。 2.滋阴润燥剂——治疗脏腑津液耗伤之内燥。 五、运用注意事项 1.分清外燥、内燥，外燥又要分清温燥、凉燥。 2.燥易伤津化热，酌配清热或生津药，不宜过于苦寒。 3.避免配伍使用性味辛香燥热药物，以防再伤津液。 4.素体多湿、脾虚便溏、气滞痰盛者均忌用甘凉滋润。 第一节 轻宣外燥 适应证：秋季外感燥邪，耗伤津液之证 。 凉燥代表方--杏苏散； 温燥代表方--桑杏汤、清燥救肺汤 杏 苏 散 《温病条辨》 组成 苏叶 半夏 茯苓 前胡 桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣 杏仁 橘皮 主 治 外感凉燥证。 证 候 分 析 恶寒无汗 头微痛 咳嗽痰稀 鼻塞咽干 苔白脉弦 病机： 凉燥外袭 肺失宣降 痰湿内阻 方解 君：苏叶9g 辛温不燥，发表散邪，宣发肺气 杏仁9g 苦温而润，降利肺气，润燥止咳 臣：前胡9g 疏风散邪，降气化痰 桔梗6g 、枳壳6g 一升一降，助理肺化痰 佐：半夏9g 、橘皮6g 燥湿化痰，理气行滞 茯苓9g 渗湿健脾以杜生痰之源 生姜6g 、大枣6g 调和营卫，滋脾行津润燥 使: 甘草6g 调和诸药，合桔梗宣肺利咽，功兼佐使 功 用：轻宣凉燥 理肺化痰 临床应用 1．轻宣凉燥的代表方，亦可治风寒咳嗽。以恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干，苔白，脉弦为要点。 2．若无汗，脉弦甚或紧，加羌活；汗后咳不止，去苏叶，加苏梗；兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴。 病案 王某，48岁。主诉：头巅涨痛，恶寒咳嗽，咯痰稀，鼻塞咽干。脉象浮弦，舌苔薄白。辨证：秋燥寒凉之气外束于表，肺先受邪。经云“燥凉所胜，平必苦温。”治法：仿杏苏散主之，佐入宣泄化浊之品。处方：苦杏仁、粉前胡、白茯苓、白蒺藜各12克，紫苏叶、玉桔梗、生甘草、仙半夏各5克，薄荷2克，炒枳壳8克，款冬花9克。二诊：药后头痛已减，咳嗽痰薄，咽干唇燥。舌苔薄白腻，脉象弦滑。守原法处方：粉前胡、苦杏仁、白茯苓、大玉竹、清炙枇杷叶(包)各12克，紫苏叶8克，玉桔梗、仙半夏各5克，炒枳壳6克，化橘红3克，款冬花9克。诸症均缓。 桑 杏 汤 《温病条辨》 组成 桑叶一钱(3g)　杏仁一钱五分(4.5g)　沙参二钱(6g) 象贝一钱(3g)　香豉一钱 (3g) 栀皮一钱(3g) 梨皮一钱(3g) 主治 外感温燥证 外感温燥 伤于肺卫皮毛 燥气伤肺 耗津灼液，肺失清肃 证 候 身热不甚 干咳无痰或痰少而粘 口渴、咽干鼻燥 舌红苔薄白而干 脉浮数而右脉大 桑 菊 饮 [组成]桑叶二钱五分(7.5g) 菊花一钱(3g) 杏仁二钱(6g) 连翘一钱五分(5g) 薄荷八分 (2.5g) 苦桔梗二钱(6g) 生甘草八分(2.5g) 苇根二钱(6g) [用法]水二杯，煮取一杯，日二服(现代用法：水煎温服)。 [功用]疏风清热，宣肺止咳。 [主治]风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。 君：桑叶 杏仁 臣：豆豉 贝母 沙参 佐：梨皮 栀子皮 方解 －－清宣燥热，透邪外出 －－降利肺气，润燥止咳 －－轻宣透散 －－清热润肺化痰 －－养阴生津，润肺止咳 －－清热润燥，止咳化痰 －－清泄肺热 功用 清宣温燥 润肺止咳 方剂鉴别 桑杏汤 桑菊饮 外 感 咳 嗽 辛甘凉润 辛凉解表 外感温燥证 外感风热证 外 燥 凉 温 杏苏散 桑杏汤 轻宣外躁 苦温 甘辛 辛凉 甘润 杏仁 夏、橘、苓 草、桔、枳 贝、栀 沙、梨 苏、前 姜、枣 桑、豉 轻宣凉燥 宣肺化痰 宣散温燥润肺止咳 杏苏散与桑杏汤鉴别 临床应用 1．治疗温燥伤肺轻证常用方。身热不甚，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大为要点。 2. 常用于上呼吸道感染、急慢性支气管炎等。 【病案】 安某，女，2岁，汉族。患儿于1991年11月初因高热咳喘，烦躁不安在某院诊为“支气管肺炎”住院治疗，经用青霉素、氨苄青霉素治疗近一月，出院后仍有咳嗽，时轻时重，声音嘶哑，干咳无痰，精神萎靡，纳呆便干。先后服交沙霉