多发伤患者的评估及搬运精要.ppt

多发伤患者的评估及搬运 弋矶山医院 潘丽英 主要内容： 1、什么是创伤? 什么是多发伤? 2、创伤分类如何? 3、 如何进行评估？ 4、急救的护理？ 5、转运途中的搬运护理。 一、创伤概述 创伤:是指机体受到外界某些物理性、化学性或生物性致伤因素作用后引起的组织结构的破坏。如工伤事故、交通意外等导致的皮肤、软组织破损、出血、脏器破裂、骨折、关节脱位等。手术也是创伤，是一种特殊的创伤。 　　　　　　　　　　　开放性损伤 １、按伤口是否开放分　闭合性损伤 　　　　　　　　　　　冷武器伤 　　　　　　　　　　　火器伤 ２、按致伤原因分类　　烧伤、冻伤 　　　　　　　　　　　冲击伤、化学伤 　　　　　　　　　　　放射损伤、复合伤 　　　　　　　　　 颅脑损伤 　　　　　　　　　　　頜面部伤　　 ３、按致伤部位分类　　胸、腹部伤 　　　　　　　　　　　骨盆部伤 　　　　　　　　　　　脊柱脊髓伤 　　　　　　　　　　　四肢伤 　　　　　　　　　　　　　　 　 单发伤 ４、按受伤组织与器官的多、寡分　多发伤 是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重创伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重者。 多发伤的特点： （1）应激反应重、伤情变化快、死亡率高 （2）伤情重、休克发生率高 （3）严重低氧血症 （4）容易漏诊和误诊 （5）伤后并发症和感染发生率高 注 意： 多发伤应与多处伤、复合伤、联合伤的概念相区别: 多处伤：指同一解剖部位或脏器有两处以上的 损伤。 复合伤：指两种以上的致伤因素同时或相继作 用于人体所造成的损伤。 联合伤：指创伤造成膈肌破裂，既有胸部伤，又 有腹部伤，又称胸腹联合伤。 （一）伤情评估 一、危及生命的伤情评估 （1）气道是否通畅：查看口腔内有无异物 或舌后坠。 （2）检查呼吸情况：通过观察、听和感觉 来评估。是否有通气不良、有无 鼻翼煽动、胸廓运动是否对称、 呼吸音是否减弱。 （3）检查脉搏，观察循环情况：了解出血量 多少，观察血压、脉搏，以判断是否 休克。 （4）中枢神经系统情况：意识状态、瞳孔大 小、对光反射、有无偏瘫或截瘫。 二、全身病情评估 在紧急处理后，生命体征平稳的情况下，应及时进行全身检查，对伤情做出全面估计。 检查评估顺序可参考：CRASHPLAN方案，即： C—心脏 R—呼吸 A—腹部 S—脊髓 H —头颅 P—骨盆 L—四肢 A—动脉 N—神经 应详细采集病史，了解受伤原因和经过，并进行各种特殊实验检查和影像诊断，根据以上评估，确立损伤救治的先后顺序。 按创伤的严重程度及轻重缓急处理顺序分： （一）危重伤 （二）重伤　 （三）轻伤 （一）危重伤 　　　常见于窒息、内脏大出血、伴有休克的腹内脏器伤、颅脑伤合并颅内血肿或脑疝形成、张力性气胸等。 生命体征表现：呼吸＜１０次／分 或＞３５次／分 　　　　　　　　 毛细血管充盈时间＞２秒 　　　　　　　　 脉率≥１２０次／分 或＜５０次／分 　　　　　　　　 意识障碍严重 （二）重伤　 　　 生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后１２小时内急救处理者。此类伤员须严密观察，防止因处理不及时而转为危重伤员。 （三）轻伤 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理，手术可延至伤后１２小时处理。 三、确立多发伤的诊断: 凡因同一致伤因素致下列伤情两条以上定为多发伤。 （1）颅脑损伤：颅骨骨折、伴有昏迷、半昏迷的颅内血肿， 脑挫伤，颌面部骨折 （2）颈部损伤：颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、 颈椎损伤 （3