三种国产雷帕霉素药物洗脱支架植入对血清sPLA2及其hs-CRP水平的影响.pdf

Comparison of effects of three domestic rapamycin drug-eluting stents On serum sPLA2 and hs-CRP levels A Dissertation Submitted to Shihezi University In Partial Fulfillment of the Requirements for the Degree of Master of Medicine By Xue Wenping (Clinical medicine) Dissertation Supervisor:Prof. Qiu Qiang June, 2014 II 万方数据 摘 要 目的: 探讨三种国产雷帕霉素药物洗脱支架：普通药物洗脱支架（Firebird2代，上海微创）， 可降解药物涂层支架（Excel,山东吉威）及无载体药物涂层支架乐普二代（Nano，北京乐普 二代），介入治疗对血清分泌型磷脂酶A2 （sPLA2）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的影响。通过 比较三种支架植入后的炎症反应，预期判定三种支架植入术后远期再狭窄有无差异，同时探 讨无载体支架应用有效性。 方法: 连续收集2012 年12 月1 日至2013 年10 月1 日在新疆石河子大学医学院心内科住院 的有行冠脉造影适应症并接受冠脉造影检查和接受冠状动脉支架植入术的不稳定型心绞痛 （UAP）患者126 例，根据植入支架不同分为Firebird2 代支架组（33 例）， Excel 支架组 （43 例）及Nano 支架组（50 例），另选取同期经冠脉造影证实为非冠心病患者48 例为对照 组；所有的患者均为首次行冠脉检查并且有完整、详细的病历资料和冠脉造影资料。患者均 于入院后的第一天清晨（禁食水12 小时）抽取空腹血3ml 测量血清总胆固醇（TC）、甘油三 脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、血清尿酸（UA）、脂蛋 白a 及hsCRP，并分别于术前、术后24 收集5ml 血清冻存，统一测定血清sPLA2。 结果:Firebird2 代支架组，Excel 支架组，Nano 支架组及对照组患者术前一般临床资料无 明显差异；Firebird2 代支架组，Excel 支架组，Nano 支架组支架植入情况均无明显差异 （P0.05）；术前、术后24h3 组支架组血清sPLA2 及hs-CRP 较对照组均明显升高（P0.01）， 但3组间比较均无明显差异；术后24h，4组血清sPLA2及hs-CRP较术前均有所升高（P0.05）； 术后较术前升高幅度比较，3 组支架组血清sPLA2 及hs-CRP 比较无明显差异（P0.05），但 明显高于对照组（P0.01）。 结论:术后，血清Firebird2 代支架组，Excel 支架组，Nano 支架三组植入均会导致短期血 清sPLA2 及hs-CRP 明显升高；与单纯冠脉造影组相比，三种支架组术后升高幅度较对照组 明显升高；但三组间炎症因子水平均无明显差异，代表无载体支架与可降解支架及普通雷帕 霉素植入后急性期炎症反应一致