肿瘤标志物的应用与推广精要.ppt

肿瘤标志物（Tumor Markers，TM） 是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生或升高，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质，激素，酶，多胺，及癌基因产物。 TM的发现概况 第一代（肿瘤代谢产物） 1846 Bence-Jones 尿肿瘤特异蛋白（Ig轻链） 1928 Zoudek （人绒毛膜促性腺激素）HCG 1932 Cushing 肿瘤异位激素（ACTH） 1959 Market PAP，AKP，LDH及同工酶 1960 Newell 肿瘤畸变染色体 第二代（肿瘤自身抗原） 1963 Abelev AFP(甲胎蛋白) 1965 Gold, Freedman CEA(癌胚抗原) 第三代（糖类抗原） 1977 Kato SCC （糖蛋白） 1979 美Kaprowski CA19-9（糖脂） 1981 美NCI CA72-4（糖蛋白） 1983 Lindholm CA50（糖脂-节苷脂） 1983 Base，Klug CA12-5（糖蛋白） 1985 Tobies CA15-3（糖蛋白） 一、肿瘤标志物分类 1、胚胎抗原 2、糖类 3、激素类 4、蛋白类 5、酶类 胚胎抗原 癌胚抗原（CEA） 甲胎蛋白（AFP） 甲胎蛋白（AFP） 肝癌和生殖细胞癌的标志，水平500μg/L 转移性肝癌和肝外肿瘤 肝炎、肝硬化、胆道闭锁病人，水平500μg/L 别忘了，孕妇AFP也会升高哦！ 癌胚抗原（CEA） 结肠癌、胰腺癌、乳腺癌、宫颈癌、食道癌等的标志。 肝硬化、肝炎、肺气肿、肠道憩室、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高。 吸烟的CEA也会高哦！ 糖类 糖链抗原 12-5 （CA125） 糖链抗原 15-3 （CA153） 糖链抗原 19-9 （CA199） 糖链抗原 72-4 （CA72-4） 糖链抗原12-5（CA125） 卵巢癌 宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌 CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女也可见到升高。 75%的患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125的水平就已升高。 糖链抗原15-3（CA153） 乳腺癌 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。 糖链抗原19-9（CA199） 胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌 胃癌、结/直肠癌、肝癌 急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎等消化道炎症也可出现一定的升高。 胆管通了就降了。 糖链抗原72-4（CA72-4） 胃癌 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。 激素类 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 雌激素 人绒毛膜促性腺激素（HCG） 绒毛膜相关上皮细胞癌 蛋白类 β2微球蛋白（BMG） 铁蛋白(Ferritin) EB病毒壳抗原（EBV-IgA） 前列腺特异性抗原（PSA） 细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1） β2微球蛋白（BMG） 多发性骨髓瘤 肾功能不良也升高 BMG水平还可以用于骨髓瘤病人分期。 铁蛋白(Ferritin) 白血病 癌症病人血中均有不同程度的升高 EB病毒壳抗原（EBV-IgA） 鼻咽癌 前列腺特异性抗原（PSA） 前列腺特异性抗原（PSA） 虽然妇女没有前列腺器官，PSA也存在于几种女性组织和体液中，具有临床应用价值。PSA阳性乳腺癌患者治愈率较高。乳头溢液中PSA的水平提示患乳腺癌的危险性。 前列腺特异性抗原（PSA） 非小细胞肺癌抗原（CYFRA21-1） 酶类 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 神经母细胞瘤 也是小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物。 神经内分泌肿瘤NSE也升高。 神经元特异性烯醇化酶（NSE） 神经母细胞瘤