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肿瘤药理学 符立梧 癌症威胁人类生命 百年来寻找新抗癌药物 抗癌药物发展概况 20世纪以来临床抗癌药物发展 40年代 氮芥(HN2)、氨蝶呤、甲氨蝶呤(MTX)、秋水仙碱、雌激素、睾丸酮 50年代 马利兰、苯丁酸氮芥(CB-1348)、溶肉瘤素(PAM)、噻替派(TSPA)、环磷酰胺(CTX),放线菌素C、D、K,丝裂霉素C(MMC)、6-巯嘌呤(6-MP)、氟尿嘧啶(5-FU)、长春碱(VBL)、秋水仙胺、可的松、泼尼松(PDN) 60年代 氮甲(N-甲酰溶肉瘤素)、甲氧芳芥(3P)、消瘤芥(AT-1258)、抗瘤氨酸、亚胺醌(A-139)、二溴卫矛醇(DBD)、甲基苄肼(PCZ)、链黑霉素(STN)、博来霉素(BLM)、柔红霉素(DNR)、阿霉素(DOX)、羟基脲(HU)、阿糖胞苷(Ara-C)、甲氮咪胺(DTIC)、L-门冬酰胺酶(ASP)、6-硫鸟嘌呤(6-TG)、长春新碱(VCR)、抗癌锑 (Sb-71) 70年代 氯乙亚硝脲(BCNU)、环已亚硝脲(CCNU)、甲环已亚硝脲(MeCCNU)、顺氯氨铂(DDP)、丙亚胺、嘧啶苯芥、链脲霉素(STZ)、环胞苷(Cyclo C)、喜树碱(CPT)、羟基喜树碱(HCPT)、三尖杉酯碱(HRT)、高三尖杉酯碱(HHRT)、鬼臼噻吩甙(VM-26)、鬼臼乙叉甙(VP-16)、二甲睾丸酮、左咪唑。 80年代 阿克拉霉素、表阿霉素(EDR)、丝裂蒽醌(NVT)、干扰素(IFN)、长春酰胺(VDS)、碳铂(CBDCA)、喃氟啶(FT207)、优福啶(UFT)、失碳长春碱(NVB)、白介素-2、卡莫氟(HCFU) 90年代 紫杉醇(paclitaxel)、紫杉特尔(taxotere)、依林特肯(CPT-11)、拓扑特肯(topotecan)、双氟脱氧胞苷(gemcitabine)、依打曲沙(edatrexate)、吡柔吡星(THP-ADM)、全反式视黄酸(ATRA)、草酸铂(oxaliplatin)、卡比西他宾(xeloda)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、粒细胞、单核巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF) 2000年代 靶点药物 (小分子药物与抗体药物)等 抗肿瘤药物的主要发展方向 以细胞信号传导分子为靶点 蛋白酪氨酸激酶抑制剂(PTKI) PI3K-AKT-mTOR信号传导通路抑制剂 细胞周期checkpoint(chk)调控剂以新生血管为靶点 新生血管生成抑制剂(TAI)减少癌细胞脱落、粘附和降解 抗转移药针对肿瘤细胞耐药性 抗耐药, 耐药逆转剂 促进白血病细胞向成熟分化 分化诱导剂 分子靶抗癌药主要特点 特异性地作用于癌细胞生长、增殖、扩散、转移中 起关键作用的分子(选择性较高); 分子靶点广:细胞膜抗原、EGFR、VEGFR、酪氨酸 激酶、法尼基转移酶…… 结构多种多样:小分子化合物、单克隆抗体(鼠抗、 嵌合、人化)、反义寡核苷酸、天然产物; 毒性小,可与化疗、放疗等合用。 抗肿瘤药物作用机理: 抗癌药物体内代谢的特点 吸收情况不一 易吸收,如环磷酰胺、亚硝脲类 如5-FU(个体差异大) 不吸收(阿糖胞苷及门冬酰胺酶) 多数缺乏分布的特异性 排泄较快 抗癌药物研究新趋势 抗癌新药研究的策略变化 1、目的性 2、方法学改进 3、增加体外试验初筛的指标 4、药源方面 5、成果转化 6、信息处理 研究方法改进 体外 瘤细胞直接损害试验:美蓝法、细胞拒染法、MTT、MTX、SRB、荧光测定法、ATP化学发光法、51Cr释放法等。 肿瘤细胞体外培养:克隆形成能力测定法。 缺点:经代谢后起作用的药物无法检测。 体内 自发性肿瘤 诱发性肿瘤 鼠细胞移植瘤模型 裸鼠移植瘤模型 抗癌药物筛选流程 选择靶分子 1、 纯化靶分子、建立筛选方法 2、 细胞毒筛选 药物设计 组合化学库 发现先导化合物 天然产物筛选 化合物库筛选 药效学、毒性研究 构效关系分析,化学修饰 候选药物(苗头化合物) 抗癌药物对细胞周期中各期作用 周期非特异性 疗效与剂量成正比,呈剂量依赖性,以大剂量冲击治疗为宜。 周期特异性药物 给药具有时间依赖性,宜小剂量持续给药。 抗癌药物联合应用的药理学基础 目的: 减少药物毒性(解救治疗),以保证
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