祝春梅动脉瘤夹闭术护理精要.ppt

手术护理 手术护理 递咬骨钳修平骨窗。硬脑膜与骨窗缘缝隙处填塞长条明胶海绵，小针细线缝吊硬膜外层与骨创缘骨膜或腱膜； 更换手套，铺单形成新的无菌区域。 打开硬脑膜并以小针细线悬吊；剪开脑膜时，巡回护士协助开放已留置的腰穿引流，放出脑脊液，进一步降低颅内压，有利于术野暴露； 巡回护士协助安放手术显微镜，在显微镜下经蛛网膜下隙游离动脉瘤； 心得体会 保持静脉通畅，因在手术过程中分离瘤体，上临时阻断夹时有动脉瘤破裂的危险，常规建立深、浅静脉通路； 术前导尿，腰穿等操作在麻醉后进行，避免刺激诱发动脉瘤的破裂出血； 动脉瘤夹闭时，两种持夹器要分清楚，动脉瘤夹和临时动脉瘤夹需分开放置，以免术中混淆而延误时间； 整个夹闭过程中要准备好临时阻断夹备用，以防动脉瘤破裂出血； 动脉瘤夹闭前及时记录阻断时间，阻断载瘤动脉时间控制在15-20分钟，如阻断大脑中动脉则应控制在15分钟内，否则会加重脑血管痉挛，发生脑缺血。 动脉瘤夹闭前后密切观察血压变化，积极配合麻醉师调节血压（血压控制在收缩压100-80mmHg、舒张压70-50mmHg，高血压患者降至平常血压的70-80%）； 使用双极电凝时，应保持镊尖的清洁，及时用湿纱布擦拭，以免影响手术操作； 每次使用动脉瘤夹前后需检查，使用后及时补足。 手术护理 游离载瘤动脉的近端和远端，暴露瘤颈和瘤体。传递微型钝头剥离子分离瘤颈，探出一个通道，利于动脉夹通过