中医内科学-06-02淋证精要.pptVIP

2．石淋 症状：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血。舌红，苔薄黄，脉弦或弦数。 病机析要：湿热蕴结下焦，煎熬尿液成石，砂石阻滞，膀胱气化失司，故出现尿中时有砂石，小便艰涩或排尿时中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰腹绞痛难忍，尿中带血。 治法：清热利湿，排石通淋。 方药：石韦散。 常用瞿麦、蒲蓄、通草、滑石清热利湿通淋；金钱草、海金沙、鸡内金、石韦排石化石；穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝活血软坚；青皮、乌药、沉香理气导滞。 腰腹绞痛加芍药、甘草缓急止痛；尿中带血加小蓟、生地黄，去穿山甲、王不留行；小腹胀痛加木香、乌药行气通淋；石淋日久，兼有气虚，用补中益气汤加金钱草、海金沙、冬葵子益气通淋；肾气亏虚，加杜仲、续断、补骨脂；肾阳亏虚，加巴戟肉、肉苁蓉、肉桂；肾阴亏耗，加生地黄、麦冬、鳖甲。 湿热明显者，可参照热淋治疗。腰腹绞痛缓解，无明显自觉症状时，可用金钱草煎汤代服。若结石过大，阻塞尿路，肾盂严重积水者，宜手术治疗。 3．血淋 症状：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，小腹疼痛满急加剧，或见心烦。舌红苔 黄，脉滑数。 病机析要：湿热下注膀胱，热伤血络，迫血妄行，故见小便出血，尿色深红，甚或夹有血块；血块阻塞尿道，不通则痛，故排尿疼痛，牵引