ICU耐药不动杆菌感染的治疗.pptVIP

病例1：高龄，重肝，心梗，心源休克，XDR-AB肺炎 女，79岁，因“行为异常16小时”于2012-03-03日入院。既往高血压病史40余年，冠心病10余年，糖尿病2-3年 入院诊断诊断：重症肝炎，肝性脑病 2天后转入ICU 3月18日胸部CT：双肺感染明显,多次痰培养泛耐药鲍曼不动，米诺环素I，替加环素I，PCT=5. 替甲环素50mg,bid,治疗19天，痊愈 住ICU时间：3月5日-6月30日,115天。 期间发生：急性心梗，反复严重心衰，肝衰，肾衰，消化道大出血，肝素相关血小板减少伴血栓形成（HITTS），弥漫性肺泡出血（DAH），反复感染。 侵入性诊疗：机械通气、血浆置换、CRRT，分子吸附再循环系统 （MARS）（19套滤器)，肠镜2次，胃镜3次，肠系膜上动脉介入治疗2次，主动脉内球囊反搏20天，冠脉造影2次+支架置入 。 肺部鲍曼不动杆菌感染 治疗过程中反复出现XDR-AB VAP、HAP，应用替加环素治疗 替加环素总剂量：100毫克×19天+100毫克×18天+100毫克×21天 用药过程中肝酶正常 治疗效果好，未发现替甲环素相关肝脏不良反应 胆红素在用药过程中变化趋势 第二次用药 第二次用药过程中，因肝素相关血小板减少伴血栓形成（HITTS）出现TBIL升高 第三次用药 病例2：喷门癌术后，心梗，心源休克， XDR-AB肺炎+菌血症 吕某，女，71岁，因“进食